产妇能几次剖宫产？为何有人可以三四次，有人一次就胎死宫裂？

　　经常有人问我：小红姐，剖宫产能剖几次？
　　面对这样的问题，我很无奈。剖宫产的安全性以及产妇能经受几次，这不是一个好问题。有的产妇可能三、四次剖宫产都没问题。但如果产妇存在高危因素，一次就可能出现危险。绝不能有这样的心理：这才剖了一次，没事儿。
　　在临床上，重复进行剖宫产，最危险的因素就是瘢痕子宫，如果疏忽大意，一次就有危险。
　　在外地，有过这样一个真实的临床病历。
　　一位待产妇，28岁，2年前做过剖宫产手术，怀孕9个多月了，怀孕期间没有做过系统产检，因为觉得孩子该出生了而没有出生，就在当地一家私人诊所，注射缩宫素针，但是，胎儿还是没有临产的迹象。没办法，来到公立医院就诊。
　　待产妇的常规体检比较正常，体温36度8，脉搏100分钟，血压11064。但是，产科检查却发现，产妇宫高30厘米，腹围95厘米，先露头，无胎心，无宫缩，胎膜已破。这说明胎儿已经死亡。
　　随后的阴道检查验证了这一点，会阴水肿明显，胎膜已破，未见羊水流出，宫口已开全，先露头s2。急诊B超显示：胎儿头位，死胎，胎盘位于子宫底后壁，胎盘三级，无羊水，余探查不清。医生初步诊断，足月妊娠，死胎，前次剖宫产，胎膜早破。
　　患者入院后，经过医生处理，娩出了一个头位死婴，体重3400克。5分钟胎盘娩出，产时出血300毫升，检查子宫发现，子宫左侧壁裂伤，并有大网膜自破口膨出，产后血压急剧下降到3010，医生立即给予抗休克的同时，行开腹手术，见腹腔内有暗红色血液约500毫升，原子宫下段瘢痕裂开了约9厘米长，以左侧为主，并向下呈现丁字形裂开至宫颈，宫颈四周尚完整，医生分别修复了破裂的子宫下段瘢痕以及宫颈裂伤处，腹腔冲洗后放置引流管，术后抗休克，纠正贫血，抗感染对症处理，2个多星期，产妇痊愈出院了。
　　对这次病案，医院很重视，妇产科医生们专门做了专题讨论，本来好好的产妇，为什么最后出现胎儿死亡，子宫破裂的危险情况。
　　最后得出结论，孕妇剖宫产手术两年后再次妊娠，孕期没有做系统检查，一个有子宫破裂高危因素的孕妇，又私自点滴了缩宫素，发生了子宫破裂延及宫颈致死胎，教训太深刻了。
　　妊娠晚期瘢痕子宫临产后，由于子宫的膨大，产力的影响，容易发生子宫破裂。
　　对于剖宫产二胎备孕的孕妇最好进行产前评估。如果是头胎剖宫产，要关注瘢痕子宫的问题，包括子宫切口的愈合情况、疤痕缝合的情况、胚胎着床的位置等。
　　此外，孕妇还需要注意，胎儿不要养得太大，胎儿过大会增加子宫产前破裂的危险，孕期要多检测胎儿和自身健康状况。怀孕期间，不可用力挤压腹部，防止子宫瘢痕处破裂。孕妇尽量不要开车、骑车，睡觉最好侧躺。特别要注意出现阵痛、阴道出血、分泌液过多等状况，出现上述状况马上到医院进行检查。
　　有高危因素的产妇，在分娩时，最好到条件更好的大医院分娩，避免意外的发生。