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北京医保个人账户优先支付自费部分账户内金额不足时再由现金补足

1月5日 赤雷榭投稿
  针对北京医保参保人员关心的9月份后在定点医院如何使用个人账户办理挂号和住、出院等问题,北京市医保局明确:参保人持医保电子凭证或社保卡在门(急)诊挂号、办理住院时,挂号费用、住院缴费的个人负担部分将优先通过个人账户支付,不足部分将由现金补足。
  门诊缴费
  在门(急)诊挂号时,参保人持医保电子凭证或社保卡挂号缴费,可使用个人账户支付个人负担部分,无需输入密码。例如挂号费50元,医保报销40元,其余10元可使用个人账户支付。
  门(急)诊就医费用结算环节,若参保人的门诊缴费已过起付线,例如门诊缴费1260。92元,其中医保支付882。64元、个人支付378。28元,需个人支付的378。28元将优先通过个人账户支付,不足部分由现金补足。持医保电子凭证交费,使用个人账户支付个人负担部分,无需输入密码;持社保卡缴费,使用个人账户支付个人负担部分,需要输入密码,同时,参保人员可自行设置限额免密支付。
  出院结算
  在办理住院环节,参保人需持医保电子凭证或社保卡办理住院登记。出院结算时,若参保人的住院缴费未过起付线,例如住院缴费3026。14元,其中医保支付1308。54元、个人支付1717。6元,需个人支付的1717。6元将优先通过个人账户支付,不足部分由现金补足。无论使用社保卡或使用医保电子凭证就医,均需要输入密码,参保人员也可自行设置限额免密支付。
  报销返还
  关于参保人员申请手工报销的医疗费用应如何支付的问题,市医保局表示,个人账户定向使用后,手工报销款按照以下3种原则,汇入参保人员的关联账户:如医药费全部由现金支付,报销款全部汇入个人参保绑定的委托代发银行账户,可自由支取;如医药费全部由个人账户(含共济账户)支付,报销款全部汇入个人账户(含共济账户);如医药费由部分现金加部分个人账户(含共济账户)垫付,返还报销款遵循现金优先原则,优先补齐现金支付部分,再按个人账户、共济账户的顺序返还支付。
  市医保局再次提醒,参保人员可通过北京医保公共服务平台、北京市医保局官网或各区经办机构窗口修改密码、设置限额免密、查询个人账户余额及使用情况。
  (原标题:医保个人账户优先支付自费部分账户内金额不足时再由现金补足)
  来源:北京晚报实习记者柴嵘
  流程编辑:u011
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