孩子得了头癣怎么办？

　　头癣是发生于头皮的一种浅部真菌病，主要侵及儿童，传染性大。常常通过理发用具，梳篦、帽子、枕巾等间接接触传染，少数亦可直接接触，或通过患病猫狗等动物而传染。
　　一。头癣可分为黄癣、白癣、黑点癣及脓癣四型。
　　1。黄癣，俗称秃疮或癞痢头，主要由许蓝黄癣菌引起，典型皮损为盘状黄豆大小的黄癣痂，突出于皮面，中心微凹，边缘翘起，质脆易碎，沿毛孔呈点状分布，黄癣痂有鼠尿味，中间有毛发通过，黄癣菌有溶组织作用，痂下为浅溃疡，毛发离头皮12cm或更长处折断，残发扭曲、干燥、失去光泽，易脱。病情发展，黄癣痂互相融合成大片呈灰白色，主觉瘙痒。愈后形成萎缩性瘢痕，遗留永久性秃发。
　　2。白癣，由铁锈色及羊毛状小孢子菌所引起，因易致断发及结白屑故名白癣。多为儿童期起病，青春期后可自愈，男多于女，多有明显的接触传染史。白癣菌自侵入处沿头皮角质层向四周蔓延，初起为白色鳞屑性局限斑片，其上头发变为灰暗，稍有痒感。渐扩大后，周围可以出现卫星样小鳞屑斑片，可融合成片，但界限清楚；病发根部有一白套样菌鞘，病发长出头皮0。5cm左右就容易折断；参差不齐，病发根部较松，易于拔出，并不引起痛觉。愈后不留瘢痕，头发再生如常。
　　3。黑点癣，是由紫色发癣菌及断发癣菌所引起，主侵学龄儿童，男多于女。患处为小片鳞屑斑，由于发内充满成串的孢子，毛发显得脆弱，残留的病发在毛囊口呈黑点状。故称黑点癣，因毛囊被破坏，故愈后留浅斑痕。
　　4。脓癣，本病系狗小孢子癣菌所引起的头部无痛性有波动性脓肿，多见于儿童，男较女多，大都系接触患病动物而传染。患处的毛囊常可化脓而引起一片或数片红肿的痈状隆起，该处如用力挤压，即可流出少量浆液或半透明的脓液，常并发附近淋巴结炎。局部病发极易拔出，愈合后形成瘢痕而在局部留有永久性脱发。
　　二。得了头癣，如何治疗？头癣治疗目的为清除真菌、治愈患者、减少瘢痕形成和阻断传播。
　　头癣的治疗采用综合治疗方案，服药、擦药、洗头、剪发和消毒五条措施联合治疗。
　　1。抗菌疗法
　　（1）灰黄霉素：灰黄霉素能抑制霉菌生长，并被结合在新形成角蛋白组织内，随着毛发生长，新生不含癣菌的毛根，将含菌的毛发逐渐推出头皮外。每日1020mgkg，分两次饭后服用，连续24周。每天洗头，外用5硫黄软膏或2碘酊，每12周剪发一次。此方法适用于无禁忌证的各型头癣。为避免复发，最好待皮肤临床症状消失后停用服药，停药后仍继续局部用药，每周1次，连续查菌3次阴性为止。
　　（2）特比萘芬：是新兴的一线药物，与灰黄霉素相比，其优势在于使用疗程更短。但对小孢子菌所致头癣需较长疗程。开始应用前应检查肝功能。如果治疗超过6周，需要复查肝功能加血常规。可能的不良反应包括头痛、胃肠道不适、味觉障碍、皮疹和肝酶异常等。
　　（3）酮康唑：为最近合成的新型广谱抗真菌药，成人每日口服1次，每次1片（200mg）连服34周，最好进餐时服用。儿童用量为14岁每日50512岁每日100mg。长期服用本药时，治疗前或治疗期间应定期检查肝功，如有异常应停药或减量。
　　2。外用药疗法
　　可单独应用，亦可配合抗菌疗法或在拔发后应用，单独应用疗效较差。
　　消除毛干和头皮的霉菌，常用药物有10冰醋酸、5硫磺软膏、复方苯甲酸软膏、35碘酊、35克霉唑霜，咪康唑和联苯苄唑等，还可用丙烯胺类外用药物如特比萘芬乳膏。上述药物可选一种或数种，交替外用，每天早晚擦药各一次，直至临床症状体征消失后两周为止，不得中途间断。黄癣患者若菌痂很厚时，应先以油剂除去菌痂，然后，再外用上述药物。在治疗过程中，黄癣、白癣患者可在滤过紫外线灯下检查，拔除残留病发。经过上述治疗后，每周进行霉菌检查一次，连续三次阴性，临床也无复发，可称痊愈。脓癣患者如炎症显著，脓性分泌物多时，应以1：4000高锰酸钾溶液或中药黄柏、黄精煎水作湿敷，待炎症减轻，分泌物减少后，再用上述外用药物治疗。
　　还可用抗真菌洗发液，减少与症状携带者持续接触而感染的风险。如2酮康唑洗剂，每日1次，每次局部停留510分钟，应用2周或至疗程结束。
　　3。拔发疗法
　　对面积在5分硬币范围以内、损害不超过3块以上者，可考虑该法。即用平头镊子将病损区及周围3cm宽范围内的头发连根拔出，局部涂以2碘酊，每天一次，连续34次。并经常洗头，每周涂5硫黄软膏一次。如化脓严重，停用碘酊，改涂0。5呋喃西林软膏。拔下的毛发及痂皮应予以焚毁。
　　4。X线照射
　　X线照射后，使头发毛囊暂时缺血而易于拔除。自有灰黄霉素以来，目前已少用。
　　三。重视预防儿童头癣
　　真菌对高热的耐受力不强，被患者污染的衣服及用具可采取煮、熏、浸泡等消毒措施。对集体儿童应定期检查，早期治疗，注意衣帽等不应随便互用。
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　　参考文献：《诸福棠实用儿科学》，浅部真菌病。