平均1。2年一个医学奇迹脐带血临床应用简史

　　20世纪70年代前，脐带血还是孕妇分娩后被扔进垃圾桶的医疗废物，直到1979年，丹麦科学家SrenKnudtzon首次发现脐带血中含有可与骨髓相媲美的造血干细胞。后来的科学家沿着他的足迹也有了类似发现，并认为脐带血可能是临床上造血干细胞的一种来源。
　　从世界首例移植到近期抗击新冠病毒肺炎，40多年来，脐带血以平均1。2年带来一个医学奇迹的速度为人类带来生命的希望，下面就让我们循着时间的足迹，回顾脐带血与难症顽疾抗争的光辉历程。
　　1988年
　　法国巴黎圣路易斯医院医生Gluckman与美国印第安纳大学医学院医生Broxmeyer合作实施世界首例人类白细胞抗原（HLA）相合同胞脐带血移植治疗，成功救治了一名范可尼贫血患儿Matthew。
　　1990年
　　美国儿科医生JohnWagner完成了首例同胞全相合脐带血移植治疗白血病，也是人类首次以脐带血干细胞移植成功治愈白血病。
　　1991年
　　我国沈柏均教授开展了首例脐带血混合移植，救治了一位4岁的脂肪肉瘤患者。
　　1993年
　　Issaragrisil等成功进行首例同胞脐带血移植治疗重型地中海贫血以来，同胞脐带血移植治疗该类疾病取得良好疗效，并逐渐获得重视。1995年
　　世界第一例成人脐带血移植治疗白血病患者在法国圣安东尼奥医院取得成功，拉开了成人脐带血移植的序幕。1997年
　　世界首例自体脐带血移植成功治愈了一名患神经母细胞瘤的14月巴西女童。
　　1998年
　　我国河南医科大学第一附属医院完成首例同胞全相合脐带血移植治疗急性髓系白血病。
　　我国第一军医大学和中山大学孙逸仙医院儿科黄绍良等成功完成中国首例同胞全相合脐带血移植治疗重型地中海贫血。1999年
　　我国第一例非亲缘脐带血移植治疗重型再生障碍性贫血的患者取得成功。2000年
　　国际血液及骨髓移植研究（CIBMTR）的Rocha等首次比较了骨髓移植和脐带血移植（UCBT）在治疗儿童白血病中移植物抗宿主病（GVHD）的发生情况，并发现UCBT后GVHD发生率较低，提示脐带血移植后发生GVHD的风险可能低于骨髓移植后。
　　我国安徽省立医院孙自敏教授主导的第一例非血缘不全相合脐带血移植治疗儿童急性淋巴细胞白血病取得成功。
　　2001年
　　新加坡中央医院和新加坡国立大学医院完成全球首例非亲缘性脐带血移植治疗地中海贫血并取得成功。2004年
　　来自Eurocord和北美国际骨髓移植登记组（IBMTR）分别报道了2组多中心、大样本成人UCBT与非血缘骨髓移植多因素对比分析的结果，显示UCBT组急性GVHD发生率低，特别是慢性广泛型GVHD发生率明显低于HLA全相合的BMT组。2005年
　　Barker等报道了23例成人恶性血液病患者接受减低剂量预处理（RIC）的双份UCBT获得成功。
　　美国CBR的脐带血应用数据显示，脐带血已应用于再生医学领域。
　　2006年
　　日本报道15例无关供者脐带血移植治疗血小板减少伴免疫缺陷综合征（WAS）结果，移植后5年OS为80。2007年
　　美国伊利诺伊州AdvocateHope儿童医院及基督医疗中心AmmarHayani博士在美国《儿科学》杂志发表了首例自体脐带血移植治疗急性淋巴细胞白血病患儿获得成功。
　　患有艾滋病的白血病患者蒂莫西雷布朗在德国柏林接受CCR532突变基因捐赠者的干细胞移植治疗后，成为历史上第一位艾滋病治愈者。
　　2008年
　　西班牙某中心报道11例无关供者脐带血移植治疗重症联合免疫缺陷病（SCID）均成功植入。2009年
　　北京儿童医院成功完成了我国首例自体脐带血移植，治愈了一位神经母细胞瘤患儿。
　　上海道培医院使用脐带血移植治疗国内患者年龄最小体重最轻的原发性免疫缺陷病患儿取得成功。
　　重庆新桥医院一名急性非淋巴细胞白血病的患者使用儿子的脐带血加上其父亲的骨髓进行移植，成为我国第一例母子间脐带血移植成功案例。2010年
　　美国杜克大学申请开展自体脐带血治疗脑瘫的双盲对比试验。2011年
　　重庆医科大学附属儿童医院采用无关供者脐带血移植治疗血小板减少伴免疫缺陷综合征（WAS）。
　　日本Iguchi等报道3例无关供者脐带血移植治疗X连锁严重联合免疫缺陷病（XSCID）患儿。
　　2014年
　　复旦大学附属儿童医院进行5例无关供者脐带血移植治疗重症联合免疫缺陷病（SCID）。2015年
　　美国纽约血液中心（NYBC）发布的统计数据表明，脐带血已用于80多种疾病的治疗。
　　复旦大学附属儿科医院采用无关供者脐带血移植治疗极早发炎症性肠病（VEOIBD）。
　　上海儿童医学中心报道17例骨髓衰竭病变患儿采用造血干细胞移植进行根治性治疗，其中5例的干细胞源自脐带血。
　　美国杜克大学申请开展异体脐带血治疗脑瘫的安全性评估试验。2016年
　　美国旧金山举行的第十四届国际脐带血研讨会（ICBS）上，美国杜克大学宣布了一项自体脐带血治疗脑瘫的双盲对比研究，接受自体脐带血输注后的孩子，在运动机能方面得到了改善；另外一项治疗儿童自闭症的I期临床试验，自体脐带血也显示出初步效果。
　　西雅图弗雷德哈钦森癌症研究中心的FilippoMilano博士等在NewEnglandJournalofMedicine（NEJM）上发表的一项回顾性分析显示，在移植前有微小残留病的患者中，无关脐带血移植的总生存期和HLA匹配无关供者移植是类似的，但复发率更低。
　　2017年
　　美国FDA批准了由美国杜克大学的JoanneKurtzberg教授主持的脐带血治疗儿童脑损伤的扩大范围临床试验，涉及疾病包括自闭症、脑瘫、脑积水、语言障碍等。
　　2018年
　　广东省妇幼保健院与韩国汉阳大学合作开展的自体脐带血治疗脑瘫临床期试验取得了突破性进展。
　　CBR公布了采用自体脐带血治疗儿童获得性感音神经性耳聋（SNHL）的首个临床研究的积极结果。
　　美国哈金森癌症研究中心脐带血项目副主任FilippoMilano宣布将开展一项通过脐带血移植同时治疗血液病和艾滋病的临床试验。2019年
　　深圳市儿童医院对同胞脐带血移植治疗儿童重型地贫的回顾性研究指出造血干细胞移植是目前根治重型地贫的唯一方法，而同胞脐带血移植具有GVHD发生率低等优点。
　　2020年
　　脐带血间充质干细胞、NK细胞和单个核细胞治疗新冠病毒肺炎的临床试验相继启动。
　　随着医学技术的进步，脐带血的应用前景还会更加广阔，将在更多疾病领域发挥作用！
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　　文丨四川脐血库
　　图丨unsplash、网络