专家痛心33岁男子心梗发作被当成胃里长息肉，手术切除不久去世

　　梁宝松文
　　让人痛彻心扉的领悟
　　就在刚才，我的亲学生，存给我发过来一段私信，他这样说：老师，我爸爸一个关系很不错朋友，前一段时间就是感觉胃里不舒服，在某省某地一个不错的三甲医院就诊，医生还给他做了胃镜，说胃里有息肉，然后切除了。结果前天晚上突发心梗去世了，今年才33岁。老师，通过这个自己身边的真实病例，才真的明白，其实您每天都在教导我们所谓的套路，其实都是太多患者付出了沉重的代价，甚至于是患者的生命，而换为我们为病人看诊的金科玉律。医生的工作真的是战战兢兢，如履薄冰，一不小心可能就会跌进漏诊甚至于误诊的深渊，让病人付出沉重的甚至于无法挽回的代价。
　　看到这则信息，我真的感觉非常痛苦！一个33岁的生命，就这样悄然离去，也许，他的腹痛，并不是因为胃病引起，我一再写科普文章，反复给年轻的医生们，基层的医生们普及我看诊的套路，有关腹痛，我提出来了双九思维：
　　九问就是问诊九条：1。原因诱因；2。部位；3。性质；4。程度；5。发生时间；6。持续时间；7。放射；8。伴随状况和9。缓解方法。
　　九思即逻辑思维的九条：1。局部脏器的疾病；2。临近脏器的疾病；3。远处脏器的放射痛；4。皮肤和全身病；5。主动脉夹层和少见病；6。伴发热优先考虑外科病；7。急性发作优先考虑外科病；8。先考虑器质性疾病再考虑功能性疾病；9。先一元论再多元论。
　　假如这个33岁患者的接诊医生，按照我提出来的双九思维，问出来腹痛每次发作持续时间短，和运动有关，休息可以减轻；运用逻辑思维九条，除了腹部疾病，也考虑远处脏器的放射痛；假如那个医生多想一想，胃的息肉，不会有任何的不适，像我平时大查房和患者交流那样和患者讲清楚，切除息肉，只是减少息肉癌变的机会，腹痛是胃炎和其他原因引起，多查一下其他原因，也许这个年轻的生命还有救！
　　逝者已逝，我的亲学生，通过这个案例，讲了他的体会：通过这个自己身边的真实病例，才真的明白，其实您每天都在教导我们所谓的套路，其实都是太多患者付出了沉重的代价，甚至于是患者的生命，而换为我们为病人看诊的金科玉律。医生的工作真的是战战兢兢，如履薄冰，一不小心可能就会跌进漏诊甚至于误诊的深渊，让病人付出沉重的甚至于无法挽回的代价。
　　这是多么让人痛彻心扉的领悟！但愿更多的人阅读我的文章，但愿更多的人参与科普，让我们共同为患者的健康和生命保驾护航！（本号总顾问梁宝松教授，1984年毕业于河南医科大学本科，河南省人民医院消化内科主任医师教授）