长期失眠治疗添新成员，全新作用机制药物Daridorexan

　　https：www。idorsia。commedianewsdetails？newsId2743349FDA批准（Daridorexant）奈莫雷生用于治疗成人失眠症
　　偶尔失眠不一定需要医疗，但是慢性、长期的失眠可能是由于睡眠中枢机制的问题（即睡眠障碍）或一些内科疾病等的结果，这样的失眠症需要治疗，因为因失眠可能会导致其他一些如精神类疾病等并发症，这是一个恶性循环。
　　传统的治疗失眠的药物主要分非苯二氮卓类和苯二氮卓类的药物
　　苯二氮卓类的如安定、舒乐安定、阿普唑仑、地西泮等
　　非苯二氮卓类的如佐匹坦、右佐匹克隆、佐匹克隆等
　　抗抑郁药用于改善睡眠如米氮平，阿米替林，多虑平等
　　一项大型研究发现在短暂性失眠模型中，多塞平6mg对于入睡、睡眠维持、睡眠持续时间和睡眠质量方面等都有显著改善，并且似乎还可以减少早醒。这些数据表明，多塞平6mg可能对患有短暂失眠症的成年人有效且耐受性良好。近年已作为治疗失眠的推荐药物之一。
　　阿米替林能够缩短入睡潜伏期、减少睡眠中觉醒、增加睡眠时间、提高睡眠效率，但其同时减少慢波睡眠和快速眼动睡眠，不良反应多（如引起口干、心率加快、排尿困难等），因此，老年患者和心功能不全患者慎用，不作为治疗失眠的首选药物。
　　食欲素又称下丘脑分泌素，具有促醒作用。
　　此前针对食欲素双受体发挥抑制作用的拮抗剂苏沃雷生（suvorexant）以及Dayvigo（lemborexant2020年4月上市），已获得美国食品药品监督管理局批准用于治疗成人失眠（入睡困难和睡眠维持障碍）。
　　奈莫雷生（daridorexant）
　　2022年1月10日美国食品药品监督管理局（FDA）批准奈莫雷生Quviviq（daridorexant）25mg和50mg用于治疗成人睡眠障碍。
　　奈莫雷生Quviviq（daridorexant）的众多临床试验结果显示对于成人轻中度睡眠障碍效果显著，且次日嗜睡，眩晕等副作用轻微，停药后戒断症状轻。
　　奈莫雷生（daridorexant）的推荐剂量是每晚一次50毫克的片剂，晚上睡前30分钟内口服。
　　注意：中度肝功能不全或正在服用中度CYP3A4抑制剂的患者，推荐剂量为25mg每晚一次。
　　睡眠障碍日常注意事项
　　（1）只在有睡意时才上床；
　　（2）如果卧床20min不能入睡，应起床离开卧室，可从事一些简单活动，等有睡意时再返回卧室睡觉；
　　（3）不要在床上做与睡眠无关的活动，如进食、看电视、听收音机及思考复杂问题等；
　　（4）不管何时入睡，应保持规律的起床时间；
　　（5）可以有不超过半小时的规律的午睡，避免日间小睡，并保持规律的起床时间。
　　参考来源：
　　〔1〕RochCatherine，BergaminiGiorgio，SteinerMichelA，etal。Nonclinicalpharmacologyofdaridorexant：anewdualorexinreceptorantagonistforthetreatmentofinsomnia。〔J〕。Psychopharmacology，2021，238（10）。
　　〔2〕HeidenreichS，PhillipsBeyerA，RossM。etal。Abenefitriskassessmentofdaridorexantforthetreatmentofinsomniausingpatientpreferencedatafromtwophase3trials〔J〕。SleepMedicine，2022，100（S1）。
　　〔3〕HeidenreichS，PhillipsBeyerA，RossM。etal。Abenefitriskassessmentofdaridorexantforthetreatmentofinsomniausingpatientpreferencedatafromtwophase3trials〔J〕。SleepMedicine，2022，100（S1）。
　　〔4〕MignotE，MaylebenD，FietzeI，etal。Safetyandefficacyofdaridorexantinpatientswithinsomniadisorder：resultsfromtwomulticentre，randomised，doubleblind，placebocontrolled，phase3trials〔J〕。TheLancetNeurology，2022，21（2）：125139。
　　〔5〕FietzeI，BassettiC，MaylebenD，etal。Effectsofdaridorexantonsleepanddaytimefunctioninginolderpatientswithinsomniadisorder〔J〕。SleepMedicine，2022，100（S1）。
　　〔6〕ZammitG，DauvilliersY，PainS，etal。Daridorexant，anewdualorexinreceptorantagonist，inelderlysubjectswithinsomniadisorder〔J〕。Neurology，2020，94（21）：10。1212WNL。0000000000009475。
　　〔7〕张鹏，李雁鹏，吴惠涓，赵忠新。中国成人失眠诊断与治疗指南（2017版）〔J〕。中华神经科杂志，2018，51（05）：324335。
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