作者:中山大学孙逸仙纪念医院董世玉
审核:中山大学孙逸仙纪念医院陈楚雄
痤疮是一种好发于青春期的毛囊皮脂腺单位慢性炎症性皮肤病,主要累及面部,伴有红斑、色素沉着及瘢痕等症状。目前,痤疮的发病机制仍未完全阐明,主要认为与皮脂腺过度分泌脂质、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌等毛囊微生物增殖、炎症和免疫反应等四个方面相关。
由于每个患者的痤疮严重程度各有不同,临床依据皮损性质将痤疮分为3度、4级,即:轻度(级):仅有粉刺;中度(级):有炎性丘疹;中重度(级):出现脓疱;重度(级):有结节、囊肿。医生根据分级对患者制定个体化治疗方案,以便到达最优的治疗效果。
治疗痤疮的药物主要有维A酸类药物、过氧化苯甲酰、抗菌药物、抗雄激素药物和糖皮质激素,同时还有多种物理与化学治疗,包括光动力、红蓝光、激光与光子治疗、化学剥脱治疗。
市面上关于痤疮治疗的方法五花八门,有些治疗方法疗效尚不肯定,缺乏循证医学证据支持,个别方法甚至对患者造成损害。为此,逸仙药师结合临床指南将药物使用的注意事项整理出来,以供各位读者参考。
一、外用维A酸类药物
作用机制:改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺、抗炎、预防和改善痤疮炎症后色素沉着和痤疮瘢痕。阿达帕林具有较好的耐受性,通常作为一线用药。
代表药物:维甲酸、他扎罗汀、阿达帕林
适用范围:
轻度痤疮的单独一线用药;
中度痤疮的联合用药;
痤疮维持治疗的首选;
使用注意:睡前清洗痤疮患处,待干燥后将药物涂于患处。如果出现皮损加重的现象,可采取较低起始浓度、小范围试用、减少使用次数等措施。
不良反应:局部可能出现轻度皮肤刺激反应如红斑、脱屑,伴有紧绷和烧灼感,随时间延长可逐渐耐受,刺激反应严重者建议停药。这类药物存在光分解现象,会增加皮肤对紫外线的敏感程度,应避免阳光照...
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