怀不上孩子究竟该人工授精还是试管婴儿？两个案例告诉你答案

　　前几天为大家以漫画的形式科普了人工授精的全过程，有网友私信咨询自己是否适合做人工授精。人工授精和试管婴儿这两种助孕技术目前在辅助生殖领域都在广泛应用着。这两种助孕技术每年都让无数不孕不育家庭圆了求子梦。但这两种助孕手段各有各自适用症，选对了助孕事半功倍，选择不得当成功率就低或完全无效。我院就诊的不孕不育夫妻常常在提出某种助孕要求时带有盲目性。
　　一旦被诊断为不孕不育，究竟该如何判断自己适合人工授精还是试管婴儿呢？
　　为了使大家更好地理解这个问题，我先举两个例子。
　　病例1、陈某某，33岁，子宫内膜异位症5年余，伴有巧克力囊肿、盆腔粘连，平时月经规律，男方精液常规检查正常。因备孕多年未受孕，要求做人工授精助孕。生殖中心的医生告诉她，像这种情况不适合做人工授精。因为，子宫内膜异位症伴巧克力囊肿，盆腔粘连重，输卵管通畅度和形态往往很差，人工授精是很难成功的。
　　病例2、朱某，29岁，结婚3年未孕。近两年来性生活稀少，半年来无性生活，男方诊断为ED（勃起功能障碍），双方决定做试管婴儿解决生育问题。试管婴儿中心的大夫提醒，像这种情况尚不需要采取试管婴儿助孕，而是建议他们先采用人工授精助孕为好。因为，他们不孕的原因主要是男方性功能的问题，应首选人工授精，解决精子不能正常进入女性生殖道的问题，只有在人工授精反复失败、或伴有其他不孕因素（如同时有重度少、弱精子症时），才考虑试管婴儿助孕。
　　那么，不孕症夫妇在选择这两种辅助生育技术时，要掌握的原则和依据有哪些呢？下面，我分头来介绍一下。
　　一、宫腔内人工授精（IUI）
　　宫腔内人工授精，是将丈夫的精液经过洗涤、离心，进行优化处理以后注入到女方的子宫腔内，达到辅助受孕的目的。
　　人工授精通常适用范围如下：
　　1、男方轻度或中度少、弱精子症。
　　2、精液液化不全或不液化。
　　3、男方勃起功能障碍或因心理因素造成的性交困难者。
　　4、免疫因素造成的不孕（女方血液中抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗磷脂抗体等阳性）。
　　5、女方宫颈疾病造成的不孕，如宫颈狭窄、宫颈上翘，精液池无法没过宫口，重度宫颈糜烂时粘液栓堵塞宫颈管等等。
　　6、原因不明的不孕（经各种检查仍未找到明确的不孕因素）可先试行人工授精。
　　人工授精助孕的优势在于它相对简单、花费少、可连续数个周期进行。人工授精大多采用自然周期进行，可避免促排卵药物造成对卵巢的刺激。选择人工授精的夫妇，除了上述的适应征以外还需要一些必要的基本条件，如：
　　1、女方需要输卵管通畅，至少有一侧输卵管是通畅的。
　　2、女方要有自然排卵功能或用少量促排卵药后有优势卵泡形成。
　　3、只适用于中、轻度的少、弱精子症。如精子太少太弱，人工授精往往很难奏效。
　　由于这项技术的固有因素，人工授精的成功率较低，大约15左右。在人工授精多次不成功时，可考虑改成试管婴儿助孕。
　　二、试管婴儿技术（IVFET）
　　试管婴儿是指体外受精胚胎移植。它的过程，简单地说就是女方使用促排卵药物，在短时间内使多个卵泡生长发育，成熟后在超声指引下经阴道穿刺采取卵子，同时男方留取精液，在实验室内使精卵结合，发育成胚胎，再将胚胎移植到子宫腔内。
　　试管婴儿技术适用于以下原因造成的不孕：
　　1、各种原因造成的输卵管阻塞、通而不畅、形态异常或功能异常。
　　2、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎造成的盆腔粘连、经腹腔镜治疗无效者。
　　3、排卵功能障碍，如多囊卵巢综合症、卵泡黄素化不破裂综合征等。
　　4、男方中、重度少弱精子症和畸精子症者。
　　5、男方梗阻性无精子症（睾丸穿刺有精子）。
　　6、不明原因的不孕，经人工授精等其他治疗不成功者。
　　试管婴儿助孕通常快捷、成功率相对高，生育年龄的女性成功率可达40～50左右。人工授精和其他助孕措施无法解决的不孕因素，均可改成试管婴儿治疗。当然试管婴儿助孕相对于人工授精，费用要高一些，周期要长一些，步骤也相对复杂一些。
　　本文系北京家恩德运医院沈婉英医生发布，未经授权请勿转载。