5类钙离子拮抗剂类降压药怎么选呢？

　　钙离子通道阻滞剂类降压药物是通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道，发挥扩张血管的作用，根据结构可分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类，临床上我们应用最多的是前一类，主要包括常用的硝苯地平、非洛地平、氨氯地平、左旋氨氯地平、拉西地平等，这类药物作为抗高血压治疗药物已用于临床多年，适用于各年龄段、各种类型的高血压患者，疗效个体差异较小。优越的心脑血管保护作用使其在降压治疗、降低心脑血管疾病发病率及死亡率方面占有重要地位。
　　控释片一定要整片吞服
　　我们依次看一下这类药物的临床特点
　　1硝苯地平，因为普通片半衰期短，需要多次给药，因此应用较少，临床上应用的主要是硝苯地平控释片，比如我们熟悉的拜新同，硝苯地平控释片口服后按照恒速释放药物，因此血药浓度波动小，避免了普通片的突释现象，减轻了胃肠道刺激，每天一次给药，用药方便，除了用于高血压，还可用于冠心病慢性稳定型心绞痛的治疗，另外，硝苯地平控释片不可掰开服用，口服后，大便中可以发现完整的缓释骨架，这是正常的，药物已经释放完了。另外，肾功能不全时可以服用硝苯地平。
　　2非洛地平，常用的是非洛地平缓释片，具有良好的降压作用，常规剂量下能降低外周血管阻力和全身血压，但不影响心脏的收缩和传导状态，并能改善心肌肥厚，不良反应少，适用于各类高血压，肝损害时可减少剂量，肾功能损害时无需调整剂量。
　　3氨氯地平，除了导致心肌和血管平滑肌松弛外，还能减少去甲肾上腺素的释放，引起小动脉松弛和扩张，主要作用于周围血管，减少了引起头痛、头胀、面部潮红等不良反应，半衰期长，起效平缓，对血脂、肝功能无不良作用，停药无反跳效应，适合于有心脏传导障碍或肾功能不全患者，特别适合老年冠心病患者。
　　适合自己的就是最好的
　　4左旋氨氯地平，因为氨氯地平是含有左旋氨氯地平和右旋氨氯地平1：1组成的消旋体，但起降压作用的为左旋氨氯地平，右旋体本身无降压作用，但会产生不良反应，所以2。5m左旋氨氯地平相当于5mg氨氯地平的降压作用，而且，左旋氨氯地平半衰期更长，吸收也优于右旋体，相对不良反应也更少。
　　5拉西地平，拉西地平具有高度血管选择性、具有抗动脉粥样硬化的作用；强效、长效降压、能增加存活率，对心肌具有保护作用，经肝脏代谢，不经肾排泄，抗氧化作用优于其他品种，起效缓慢、平稳持久，尤其适用于有昼夜节律的老年高血压患者。
　　总之，这类药物同时降低收缩压和舒张压，不减少心、脑、肾血流供应，具有心脏、肾脏的保护作用，具有逆转左室肥厚的功效，不影响脂质、糖、尿素代谢以及电解质水平。
　　这类药物较常见的不良反应为头痛、疲劳、面部潮红、心悸、头晕、恶心、腹痛、水肿等，但可以随着用药逐渐耐受，长期用药引起踝部水肿时，利尿药可能无效，可以抬高踝部，停药后可消退，此外，用药时要注意口腔卫生，防止牙龈增生，必要时停药并及时就医。如果患有便秘的患者不宜应用此类药物，这类药物可使肠胃蠕动减弱，便秘的症状会加重，如果不耐受可换用其他药物。