患上冠心病还能运动吗？

　　冠心病患者得知自己患病后
　　大多有这样的疑虑：
　　还能不能跑步？
　　锻炼会不会给心脏带来更大伤害？
　　运动方面要注意些什么？
　　适当运动有利于冠心病的康复
　　冠心病的直接病理改变是心脏血管狭窄，其损害是慢性心肌供血不足，影响心脏的做功，轻则体力下降，重则心功能不全，甚至心力衰竭。如果病后运动不当，确实会加重心肌耗氧，影响心脏功能。
　　但冠心病患者也不是完全不能运动，医学发现，适当的运动还有利于冠心病的康复。
　　6分钟步行试验评价心脏功能
　　冠心病患者可按照目前心脏功能的级别选择适合的运动。
　　判断能否运动，最简单可行而且患者自己就能够做到的一个方法，叫做6分钟步行试验，它既能帮助患者评定心功能，也能作为心脏康复的运动方案之一。
　　具体做法：
　　首先，在平坦的地面划出一段30米的直线距离，两端各置一椅作为标志。患者在其间往返运动，速度由自己决定，由专人在旁边每2分钟报时一次，并注意观察患者有无发生不适（气促、胸闷、胸痛等）。如患者不能坚持，可暂停试验或中止试验。
　　6分钟结束后计算其总的步行距离，根据距离划分为3个等级。1级：小于300米；2级：300374。9米；3级：375449。5米；4级：大于450米。其中，34级表示心功能接近正常或达到正常，2级表明心功能轻度减退，1级表明心功能明显减退。
　　通常轻度患者鼓励户外活动，时间可以12小时为宜；中度患者也可户外活动，但不超过1小时为好；重度患者不鼓励户外活动，可以在庭院里走动，或者浇花、养鱼等。两种方法帮助你把握运动尺度
　　1。心率计算法
　　把一个心率计算器戴在身上，随时记录心率数。运动时随着运动量的增加，心率会逐渐增加，当达到一定心率时就要停下来。这个心率叫做目标心率，其计算公式是：（220年龄）0。85目标心率。
　　目标心率是根据年龄来确定运动时允许出现的最高心率，当心跳到了这个数量时，表明运动量已经足够，就要停止或者减慢运动速度了。例如一个50岁的人，运动后的心率应控制在（22050）0。85144次分。
　　2。自我感觉控制法
　　中医非常重视患者自己的实际感觉，感觉是反映体内生理病理变化的重要证据。
　　最简单的方法就是在运动中如果感觉有微微汗出、清爽感、稍觉疲劳或稍有气促，说明运动量已经足够，不宜再加大强度或延长运动时间。
　　如果运动中出现胸口憋闷、胸痛、心慌、喘促气急、大汗淋漓等，表明运动过量，必须立即停止。
　　作者王清海广东省名中医、广东省第二中医院内科主任医师
　　编辑杨重尹蓁责编张秀丽
　　来源《人之初》杂志
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