气郁一词出《素问六元正纪大论》,多因情志不舒,气机郁结所致。《丹溪心法六郁》:“气郁者,胸胁痛,脉沉涩。”《证治汇补郁证章》:“气郁,胸满胁痛,噫气腹胀。”治宜行气解郁。《杂病源流犀烛诸气源流》“一切气郁,总宜以化滞为主。”用气郁汤、木香调气散、七气汤、越鞠丸等方。若气郁生痰者,用温胆汤、半夏厚朴汤、上下分消导痰汤。若气郁化火者,用加味逍遥散等方。
解读
郁为结聚而不得发越之谓。当升不升,当降不降,当变化不变化。郁有六证(气郁、湿郁、热郁、痰郁、血郁、食郁),气郁为郁证之一。明代以后,多以郁病属于情志的病机,张介宾更专从情志之论而倡怒郁、思郁、忧郁之说。华云在《临证指南》中云:“郁则气滞,其滞或在形躯,或在脏腑,必有不舒之现症。益气本无形,郁则气聚,聚则似有形而实无质,如胸膈似阻,心下虚痞,胁胀背胀,脘闷不食,气瘕攻冲,筋脉不舒情志之郁,由于隐情曲意不伸,故气之升降开合枢机不利。”现在一般多将情志为郁,责之于肝气。气郁的病症属气实证可见有:
1、奔气,一名奔急。为肺受邪,气道不利,清脏壅塞而失度,使气奔急。
2、水气,热聚肺见而饮冷水,水入于肺,冷热相搏,气聚不宜,为冷所乘,故会发气。
3、气满,五脏不调,则三焦气满,气游于内,不能闲散,而感烦满气胀。
4、太息,肺气郁极,痛走胸背,不能太息。
5、胸胁支满,肺之积气在右胁,肝之积气在左胁,二脏虚实不和,气蓄于内,故胸胁支满,令人胸痛引背下,两胁胀满,寸口脉滑为阳实,胸中逆满所致。
6、其他,气郁尚可引起恶寒、发热、眩晕、肺痿、唾血、伤食、痞满、泄利、瘀血、肿胀、疮痈等,临床宜予辨识。
中医应用
气郁治法理气法
气郁即气机郁而不畅,主要由于情志不调,或痰、湿积聚,致气机不通,脏腑或经络功能障碍。故气郁之治,当以理气、舒气为主。理...
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