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败血症性休克(由词目及其释义等构成的中文知识性百科条目)

11月19日 顾殲 投稿

  感染性休克也称败血症性休克或中毒性休克。是由病原微生物及其毒素在人体引起的一种微循环障碍状态,致组织缺氧、代谢紊乱、细胞损害甚至多器官功能衰竭。成年人、婴幼儿、慢性疾病、长期营养不良、免疫功能缺陷及恶性肿瘤患者或较大手术后患者尤易发生。   病因   感染性休克的发病机理极为复杂,目前的研究已深入到细胞、亚微结构及分子水平。当机体抵抗力降低时,侵入机体或体内正常寄居的病原得以大量繁殖,释放其毒性产物,并以其为动因激活人体体液和细胞介导的反应系统,产生各种炎性介质和生物活性物质,丛而引起机体一系列病理生理变化,使血液动力学发生急剧变化,导致循环衰竭。   症状   休克早期:寒战高热,个别严重病人可有体温不升反降低之表现,血压正常或稍偏低,但脉压差小,面色苍白,皮肤湿冷,眼底检查可见动脉痉挛,唇指轻度发绀,神志清楚但表现有烦躁不安,呼吸深而快,尿量减少,部分患者初期可表现为暖休克。   休克中期:主要表现为低血压和酸中毒。   休克晚期:可出现DIC和多器官功能衰竭。   DIC时表现为顽固性低血压和广泛出血,并有多脏器功能减退或衰竭的表现。   急性心功能不全:呼吸突然增快,紫绀。心率快、心音低钝、心律失常。心电图示心肌损害、心律紊乱和传导阻滞等改变。   急性肾功能衰竭:尿量明显减少或无尿,尿比重固定。血尿素氮和血钾增高。   休克肺:表现为进行性呼吸困难和紫绀,吸氧不能缓解。   〔编辑〕检查   血象:白细胞计数大多增高,中性粒细胞增多有中毒颗粒及核左移现象。   尿:尿常规可有少量蛋白,红细胞和管型。   病原学检查:在应用抗生素前取血、脑脊液、尿、便及化脓性病灶渗出物进行培养,培养阳性者作药敏试验。鲎溶解物试验有助于微量内毒素的检测。   血气分析:休克早期主要表现为动脉血pH偏高。   血生化检查。 ...(全文)

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