新医改背景下公立医院文化培育研究

　　摘要：本文对新医改背景下公立医院文化培育的背景和重要性进行了阐述，基于对新医改背景下公立医院文化培育存在困境的分析，提出提升医院文化培育的重要性认识、增强医疗工作者的服务意识、强化医疗工作者的凝聚力和提高医疗工作者的执行力等对策，为公立医院文化培育提供有益的参考。
　　关键词：新医改；公立医院；文化培育
　　一、研究背景及意义
　　党的十六届三中全会提出以人为本、全面、协调、可持续的科学发展观，2009年4月《中共中央国务院关于医药卫生体制改革的意见》（以下简称新医改方案）颁布，之后《医药卫生体制改革近期重点实施方案》随之出台。按照该方案，公立医院必须尽快将其营利性或趋利性转变为非营利性或公益性，因而迫切需要加强公立医院文化建设。文化，指的是人类在社会历史发展过程中所创造的物质和精神财富的总和，它包括物质文化、制度文化和心理文化三个方面。公立医院的文化建设，即是通过物质文化、制度文化和心理文化等三个方面的改革，以转变公立医院管理经营理念和重塑医生的伦理价值观。
　　经济的快速发展，带动了人们物质生活水平的提高，生活节奏的加快。与此同时，医疗成本随之水涨船高，为满足随之上涨的的就医价格，患者就医支出随之提升，最终导致医患矛盾的激化。在当前的情况下，如何缓和医患矛盾，保证公立医院能够安定稳健地发展，医院文化将发挥着不可或缺的作用。当前的医疗市场竞争，不仅仅体现在医疗质量、就医价格上，还应通过医院文化的培育，营造以人为本为病人提供医疗、心理、安全等全方位优质服务的文化氛围。因此，医院文化培育有利于加强医院先进文化建设，化解医患矛盾；有利于规范医疗服务市场秩序，引导和深化医院管理体制改革；有利于医院整合内部资源，促进医院的可持续发展。
　　二、公立医院文化培育面临的困境
　　我国公立医院在文化培育过程中，主要存在如下困境：
　　（一）对医院文化培育的重要性认识不足
　　企业文化代表了一个企业的精神面貌，在一定程度上激励了企业员工的积极性，带动了企业员工的工作热情，增强了员工对于企业的认知和凝聚力。因而，企业文化不仅仅属于精神层面，企业文化也具有生产力。医院文化也是一种企业文化。医院员工对于所在医院文化的认知程度，同样影响着医院员工对于医院的感情和凝聚力。但是目前，我国大多数医院对于医院文化的重要性认识不足，大多数仅仅是将医院文化作为一种口号，将文化管理简单理解为文体活动或思想教育工作，当做一阵风式的运动或者活动。运动或活动一来，仅仅是一个阶段或者一个时期内受到重视，而且这种重视也多为应付，停留在口头上，不能将医院文化作为日常管理工作的一部分。以此思想为导向，文化培育势必将出现重一般轻差异、重形式轻内涵的情况，浮于形式。
　　（二）医院文化发展的先天性不足
　　公立医院目前是我国医疗卫生系统的主体，经历了计划经济的熏陶，萌芽并发展于计划经济时期，虽然目前新医改正在如火如荼地进行，但是鉴于长期受到传统的政治经济体制的影响，我国的公立医院在组织结构上较为僵化，指导思想上较为守旧，对待新鲜事务具有抵制思想。此外，大部分公立医院的工作重心集中于经济建设，侧重于医院的营利性，将医院建设和发展简单地等同于企业建设和发展，忽视了公立医院的公益性，从而导致仅仅是简单地以营利性为目的、以利润额论英雄，并未对医院文化培育的作用加以重视。其最终结果就是，将医院的资源均引导到经济建设上，而未能发挥医院文化的精神凝聚力优势，未能发挥公立医院在道德伦理等方面应发挥的榜样作用，进而又影响了医院文化的培育。
　　（三）医院文化培育中沟通力不足
　　公立医院工作效果检验的唯一标准就是工作表现突出与否，医院管理者与员工之间缺乏沟通，导致管理者很少关注到影响员工工作表现的客观因素。并且，医院是一个较为复杂的机构，其正常运作不仅需要核心的管理者、医疗服务者，同样也需要基层医护人员甚至是后勤保障人员，不同的岗位均从自身岗位出发认识检验标准，导致医院内部在思想认识上即较为复杂，但沟通上的不足影响了员工在医院文化培育中的积极性。此外，医疗服务的专业技术性使得医疗服务者与患者处于信息不对称状态，导致患者对医院员工提出更多的疑问或更高的要求，从而也导致医疗服务者压力较大。医疗服务者与患者双方缺乏有效的沟通，最终导致医患矛盾愈演愈烈，影响和谐医院文化培育的实现。
　　（四）医院文化培育的执行力不足
　　目前，医院文化管理工作在公立医院内部一般是由医院管理者提出，党政部门承担主要的文化建设责任，医院内部缺乏专门的文化管理机构，导致执行过程中文化管理权限模糊，各部门各自为政，难以统一文化管理工作的标准，并且医院文化培育工作难以连续进行。当各部门对于医院文化达成一致意见时，医院文化培育工作能够顺利开展；当各部门对于医院文化意见不一致时，医院文化培育工作便难以开展，甚至被弃之不用。但大多数时候，公立医院内部机构设置较为复杂，医院文化管理工作的执行难以统一顺利进行。
　　三、公立医院文化培育对策
　　基于上述对公立医院在文化培育存在困境的分析，建议采取如下对策：
　　（一）加强学习，提升医院文化培育的重要性认识
　　提升公立医院文化培育的重要性认识，需要医疗工作者加强自身学习，医院为医疗工作者提供良好的学习氛围。要保证医院文化培育见到成果，就需要医院加强与其他医院的竞争与合作，吸取优秀的文化管理经验，弥补自身不足。同时，通过舆论宣传和典型引导，引导医疗工作者加强学习，在医疗工作者之间鼓励竞争或竞赛，促使医疗工作者之间相互学习、相互促进，使医疗工作者通过各种学习手段，共同加强自身文化素质、基本技能和价值观的修养，为医院文化培育的顺利进行奠定良好的认识基础。
　　（二）转变思想，增强医疗工作者的服务意识
　　服务意识是公立医院文化建设的主旋律。公立医院医疗工作者应摒弃计划经济时代的传统思想，强化其公益性，增强器服务意识。一方面，医院管理者要制定相关的文化策略和实施方案，提高医疗工作者维护公益性、增强服务意识的积极性，政府及行业协会大力整治行业不正之风，为营造健康的医院文化氛围提供良好的外部环境。另一方面，加强医疗工作者的社会责任感教育，使医疗工作者对技术精益求精，本着高尚的职业道德素养，对患者高度负责，并以主人翁精神，积极参与公立医院的管理，推动公立医院文化改革和文化培育。
　　（三）增进沟通，强化医疗工作者的凝聚力
　　医疗工作者工作中思想压力大，医院管理者或医院党组织及工会应深入调查，把握职工思想动态，关心他们的生活，关心他们的身心健康，从畅通了解人、关心人的渠道入手，做好释疑解惑、平衡心理工作，为医疗工作者的身心和谐营造和谐、温馨氛围。并且，对于不同岗位的医疗工作者，真正从其岗位出发，为医疗工作者着想，及时做好沟通工作。此外，加强医院与患者之间的沟通，让患者对医疗工作过程、技术有基本的认识，对医疗工作者的工作状态有所了解，破解医疗工作者与患者之间的神秘面纱，彼此增强沟通、加强认识，构建和谐的医患关系，强化医疗工作者的凝聚力。
　　（四）建立制度，提高医疗工作者的执行力
　　提高医疗工作者的执行力，需要建立约束性指标，这种约束性指标便是制度，即完善健全的规章制度和薪酬福利体系。通过建立规章制度，将各部门乃至每个医疗工作者的责任予以明确，并从加强医疗工作者的教育培训入手，培养医疗工作者的责任感和使命感，培养良好执行力，规范工作行为。在贯彻目标管理的同时，健全考核机制，强化职业道德，规范自律意识，并以薪酬福利体系激发医疗工作者的积极性，增强他们的责任心，提高医疗工作者的执行力。再好的制度，也需要具体实行，如果制度得不到具体的实行，则只能是一种未能付诸实践的计划，从而不能得以实现。因此，在公立医院的文化培育过程中必须提高医疗工作者的执行力。
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