华妃多年未孕，不是因为欢宜香

　　今年的枫叶好像不够红啊。那就赏夏常在一丈红吧。
　　才第三集，华妃就用一丈红贡献了《甄嬛传》一血，歪头一扶珠翠，帕子一甩，扭着纤秾合度的腰肢儿没事人一样走了。
　　后来，陷害眉庄假孕，利用温宜争宠，杀淳儿灭口，头一回看，只觉桩桩件件写满了这女人坏透了。
　　如今，距离《甄嬛传》开播已过去十年，再看华妃这一生，先是花团锦簇的荣宠，后是痴情错付的凄惨。
　　一味欢宜香，让得她一生无子，最终绝望至极撞墙自尽。
　　喜也欢宜香，悲也欢宜
　　图片来源：2011剧版《后宫甄嬛传》第2集、第42集
　　但事实，真是如此吗？这后宫欢宜香，避孕效果真的初次卓群？我们不如用现代医学的角度，来加以分析一二。
　　在分析之前，我们先根据剧情里的点滴线索，整理了华妃的病史：
　　患者，年世兰，女，27岁。
　　现病史：结婚10年，婚后夫妻生活正常，未避孕，未孕。
　　既往史：既往体健。曾因药物原因流产（具体不详）。
　　个人史：无常年外地居住史，常年吸入欢宜香。
　　婚育史：已婚，孕1产0。
　　月经史：既往月经规律，无阴道异常流血。
　　家族史：家人均体健。
　　初步诊断：不孕症
　　欢宜香，成分几何？
　　话说这欢宜香的来头，乃是正经皇家御赐。华妃的兄长年羹尧手握军权，皇上忌惮，便独独赏华妃欢宜香，名为恩宠，实为避孕。
　　图片来源：2011剧版《后宫甄嬛传》第36集
　　根据剧里的台词，我们知道，欢宜香之所以能避孕是因为麝香。
　　早在十九世纪初，研究人员就已经知道麝香的主要活性物质是麝香酮，化学名为3甲基环十五烷酮。
　　麝香酮
　　图片来源：www。chemspider。com
　　然而直至现在，关于麝香避孕作用的研究，可真正提供科学参考的也甚少。
　　1982年，中国科学院的张崇理将麝香酮溶液注射至交配后的雌性小鼠皮下，发现与对照组相比麝香酮可降低小鼠的怀孕比例。
　　不过这项研究使用的是3甲环十五烯酮，并非天然麝香的主要成分3甲环十五烷酮。
　　此时，肯定会有人质疑，天然麝香是混合物，仅用主要成分研究功能是不严谨的。
　　确实，也有一些研究人员用天然麝香溶液浸泡大鼠、家兔的离体子宫，发现在麝香浓度维持特定范围的时候，可以观察到子宫平滑肌的收缩。
　　但当浓度继续升高时，促收缩作用又消失了。
　　以上研究均有部分争议，且此类研究数据稀少，人群实验缺失，所以我们尚不能得出麝香可以避孕的定论。
　　更何况，任何脱离剂量谈疗效的行为都是耍流氓。
　　仅有的这些研究，要么皮下注射、要么肌肉组织直接浸泡。而甄嬛传中，欢宜香是吸入给药的。
　　图片来源：2011剧版《后宫甄嬛传》第34集
　　用药方式不同，吸收剂量就是天壤之别。
　　焚香产生的烟雾粒子很易于沉积在鼻腔，入肺的部分甚少，鼻黏膜的吸收也有限，所以真正作用的部分就更少。
　　在电视剧中，为了突出欢宜香的作用，设计了甄嬛第一次小产就是因为欢宜香加持的剧情。
　　图片来源：2011剧版《后宫甄嬛传》第42集
　　但华妃的爪牙曹琴默，时常出入翊坤宫，却也平安诞下温宜公主。
　　所以，问题的关键，也许并不在这个欢宜香。
　　华妃不孕的背后
　　我们不如来盘一盘常见的女性不孕因素。
　　目前所知道的，包括盆腔疾病（如输卵管病变、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等）及排卵障碍（如多囊卵巢综合征、卵巢早衰等）。
　　因为华妃曾经成功怀孕，所以暂时排除先天性不孕因素。
　　我们虽然无法穿越到《甄嬛传》里给华妃做个B超，但确有两个病因值得高度怀疑。
　　最大的可能，是药物流产导致的继发性不孕。
　　还在王府的时候，华妃曾怀过一胎。后来因一碗安胎药小产了，此后再也没有怀过孩子。
　　图片来源：2011剧版《后宫甄嬛传》第26集
　　华妃说那是个已经成型的男胎，可见月份已经不小。
　　统计数据表明，流产是引起继发性不孕的主要因素，且月份越大，对母亲的伤害越大。
　　因此，不排除那次流产给华妃的生殖系统造成损害（如宫腔粘连、慢性盆腔炎、子宫内膜异位症等），导致继发性不孕。
　　当然，我们也不排除精神因素。
　　众所周知，华妃娘娘情绪长期不好。日思夜想的皇上盼不来，宫里的小狐媚子总还分恩宠，皇后那个老太婆也不让人舒心。
　　没气找气名场面
　　图片来源：2011剧版《后宫甄嬛传》第34集
　　研究表明，焦虑抑郁状态是引起不孕的一个重要因素；据全球多地区的统计，不孕女性中约20有心理相关疾病。
　　不孕导致的焦虑还可能会进一步引起内分泌失调，进而对下丘脑垂体卵巢轴影响，使女性更加难以受孕。
　　因此，精神因素也是华妃不孕待筛病因之一。
　　问题一定出在华妃身上吗？
　　值得一提的是，不孕不一定是单方的因素，我们不能遗漏皇帝这一厢的鉴别诊断。
　　图片来源：2011剧版《后宫甄嬛传》第1集
　　开局，我们便被告知皇家最重要是开枝散叶。
　　然而在电视剧里，选秀之后，皇帝子嗣依然稀薄。
　　虽说这其中少不了打胎小分队的努力，皇后一行人天天搁后宫玩人类幼崽消消乐。但是其实掰着手指仔细数数，共也没怀上几个。
　　三阿哥，四阿哥都是在王府生的，温宜也是皇上登基之初诞下的，属于早期产物。
　　从《甄嬛传》剧情开始，正统皇上血脉只有欣吧唧G1P0、富察贵人G1P0、嬛嬛G3P1，安小鸟G1P0可见小主们怀孕率很低。
　　皇帝精子活性，是不是可能存在问题？这一猜想，似乎多有佐证。
　　高龄：雍正即位的时候已经45岁了。
　　在那个人均寿命60的时期，显然已经是中老年。研究表明年龄对男性不育的影响是多方面的。
　　年龄增长会导致精液前向运动精子百分率、活动精子百分率、精子顶体酶活性、DFI等参数改变。要知道，35岁以上男性怀孕的机会只有25以下男性的一半。
　　睡眠：史书记载，雍正在位期间高负荷处理政务，每天只睡四五个小时。
　　国外大型队列研究表明，每晚睡眠不足6小时的研究对象相较于每晚8小时规律睡眠的男性生殖能力明显降低。
　　而且这种睡眠的缺失还伴随着久坐，久坐使睾丸局部温度升高，阴部静脉回流受阻。一项针对150例男性的研究表明，久坐组相较于非久坐组，精子存活率、运动能力、浓度等都有明显下降。
　　肥胖：大多数研究表明，高BMI与不孕几率增加相关。
　　剧版双下巴一览
　　图片来源：2011剧版《后宫甄嬛传》第76集
　　饮酒：对男性精液分析提示，饮酒组的精子头部异常百分率、畸形精子指数均高于非饮酒组，精子DNA断裂指数明显增高。
　　另外，随着饮酒量和酒龄的增加，精液质量会进一步下降。
　　而我们的皇上，喝完大臣喝王爷，喝完老婆喝小老婆，左右也算得上是老酒懵子了。
　　图片来源：2011剧版《后宫甄嬛传》第20集、第34集、第39集、第65集
　　以上，大部分影响男性精子活性的因素，咱们皇上真的招招中。
　　所以说，怀不上不能只看药物作用和女性身体因素。毕竟，42不孕不育是由男性因素引起的。
　　如今，十年过去，《甄嬛传》已经生长到观众的心里，即使像华妃这样的恶人，个性缺陷也好像也被时间修补，形象越发丰满。
　　历史上欢宜香未必确有其物，文中的推演自然也无法寻出真正的答案，可供一乐。也欢迎各位在评论区分享高见。
　　致谢：本文经浙江省人民医院妇产科主治医师、欧洲妇产科学院院士（EFOGEBCOG）仲子星专业审核
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　　参考文献
　　〔1〕张崇理，王红，赵炳顺，叶良秦。人工合成麝香酮对小鼠早期妊娠的影响〔J〕。动物学报，1982，（03）：242244。
　　〔2〕Morishita，S。，Y。Mishima，andM。Shoji。Pharmacologicalpropertiesofmusk。GenPharmacol，1987。18（3）：p。25361
　　〔3〕茅群霞，刘庆，张维宏，张巧，刘晓红，王建梅，刘明星，程丽娜。人工流产与继发性不孕相关性的研究基于多中心病例对照研究的结果〔J〕。生殖医学杂志，2021，30（06）：721727。
　　〔4〕SominskyL，HodgsonDM，MclaughlinEA，etal。Linkingstressandinfertility：Anovelroleforghrelin〔J〕EndocrRev，2017，38（5）：432467
　　〔5〕MaderoS，GameiroS，GarciaD，etal。Qualityoflife，anxietyanddepressionofGerman，ItalianandFrenchcouplesundergoingcrossborderoocytedonationinSpain〔J〕。HumReprod，2017，32（9）：18621870
　　〔6〕FordWC，NorthK，TaylorH，etal。Increasingpaternalageisassociatedwithdelayedconceptioninalargepopulationoffertilecouples：evidencefordecliningfecundityinoldermen。TheALSPACStudyTeam（AvonLongitudinalStudyofPregnancyandChildhood）〔J〕。HumReprod，2000，15（8）：17038。
　　〔7〕Wise，L。A。etal。MalesleepdurationandfecundabilityinaNorthAmericanpreconceptioncohortstudy。Fertilityandsterility109，453459，doi：10。1016j。fertnstert。2017。11。037（2018）。
　　〔8〕邸建永，王晓玲，马莹。久坐对男性精液质量的影响〔J〕。现代诊断与治疗，2011，22（01）：13。
　　〔9〕金春岩。饮酒对男性精液质量的影响〔J〕。现代预防医学，2011，38（08）：14761478。
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　　监制：Feidi、维克羊排版：甲鱼
　　封面图来源：《甄嬛传》截图