中医学有关肾脏的认识确实存在着概念上的单指性不足、逻辑上的关系含混等问题,诸多有关研究与表述也常出现名实不副或名同实异的情况。
欲恰当、规范补肾,还是应回归本源,真正吃透肾气丸组方的补肾意味。
受传统文化的影响,肾作为五脏之一,在国人心目中颇具神秘色彩,其相关认识在中医学脏腑学说中,也可谓理解最难、异议最多,尤其是对肾虚及补肾的理解,更是见仁见智,让人莫衷一是。兹就此略谈拙见。
肾脏之识
众所周知,中医学的脏腑并非一个单纯的解剖学概念,而是一个器官和功能的集合群,相关概念也因而呈现虚实相兼、过于抽象,且只有放在传统文化的语境下才能准确理解。
在脏腑学说中,肾具有四个功能:一是藏精,主生殖、生长、发育;二是主水;三是主纳气;四是主骨生髓。肾与全身官窍、肢体等的关系是:开窍于耳与二阴,其华在发,在液为唾,在志为恐,腰为肾之府等。其中的肾藏之精,广义者是指构成并维持人体生长发育、生殖和脏腑功能活动的有形精微物质的统称;狭义者则是指禀受于父母而贮藏于肾的具有生殖繁衍作用的精微物质,又称生殖之精、先天之精,只藏于肾,故肾有先天之本之称。如《图书编》云:肾在诸脏为最下,属水、藏精。盖天一生水,乃人生之本,立命之根。而生殖之精又与天癸有密切关系,天癸是指人体肾中精气充盈到一定程度时所产生的一种精微物质,又称无形之水。在其作用下,男子二八产生精液,女子二七月经来潮,具备了生殖能力。
不仅如此,经过观察、揣测、想象、总结出来的与肾相关的命门学说也颇为玄虚。本来命门在《灵枢根结》中为目的代称,而在《难经》中则被赋予了生命之门的含义,如《难经三十六难》言:肾两者,非皆肾也,其左者为肾,右者为命门。命门者,诸精神之所舍,原气之所系也,男子以藏精,女子以系胞,故知肾有一也。后经历代医家不断补充演绎,终成一说。尤其是张景岳结合易学思想、运用太极阴阳理论阐述命门的...
(全文)