医疗器械清洗彻底清除有机物，为消毒灭菌提供安全保障

　　随着社会进步，医疗水平提升，以及人们对身体健康的需求加大，对于医疗器械进行彻底清洗工作成了医院消毒供应中心（CSSD）的重要任务。
　　医疗器械清洗的效果好坏与患者的生命健康、医院内感染及医疗护理质量有着密切的关系。清洗是医疗器械再处理流程中（回收、分类、清洗、消毒、检查、包装、储存、发放）的关键步骤，也是医疗器械从污染到洁净的重要关节。
　　CSSD必须对医院内所有科室可重复使用的医疗器械进行彻底清洗、消毒、灭菌，以及对一些人体植入材料的清洗工作，对医院医疗安全管理有重要作用。因此清洗成了医疗器械再处理过程中消毒和灭菌前最重要的一环。正确的清洗处理过程、合理的清洗方法，科学的清洗流程以及清洗设备的正确操作可得到如下优点：彻底清除器械表面的污物和微生物，预防生物膜形成，保证灭菌质量；保证医疗器械洁净，为灭菌器械提供无菌保障；可最大限度地减少器材的受腐蚀程度；可最大限度地减少操作人员被感染的机会；避免造成环境的污染。
　　图源：Lincotek
　　01hr清除有机物
　　清洗过程中清除残留在医疗器械上的有机物是最困难的，其重要性优于消毒和灭菌，因为有机物的存在会影响医疗器械的消毒与灭菌，任何残留的有机物质如血块、脓、蛋白质、粘液、油污等都会妨碍微生物与灭菌媒介有效接触，且会产生细菌的保护膜而影响灭菌效果，导致化学消毒，气体、蒸汽、热空气、以及低温灭菌的失败。
　　可重复使用医疗器械再处理步骤
　　医疗器械在清洁过程中，对可重复使用的腹腔镜、喉镜、肠胃镜、手术刀和手术针、牙科手等医疗器械，一个非常重要的环节是清洗去除有机物，以免造成严重的病人感染以及器械性能退化。对于一次性的创伤植入物、接骨螺钉、脊椎植入物、弹簧、输血波纹管、X射线靶和射线管等医疗器械材料必须能够证明临床污染物被有效地去除并且没有活体微生物。
　　根据器械类型和性质的不同，对于耐热、耐湿的器械与物品可采用机械清洗，对于精密复杂的器械可采用手工清洗。为保障清洗效果，一般采用手工（预）清洗机械清洗的结合方式。
　　自动化程度较高的现代医疗清洁技术图源：洁满仓
　　02hr手工（预）清洗
　　手工（预）清洗，即在CSSD中用于机洗前的预处理以及对于干涸污垢的润湿处理。适用于机械清洗前的预湿热浸泡以及不能采用器械清洗方法处理的器械。
　　正确的预浸泡可降低清洗难度，国际上非常重视预浸泡操作，国内大多数医院都有该步骤。适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。通过观察多种清洗方法的洗涤效果，发现对表面光滑的器械采用手工清洗，既能保证清洗质量，又能节约洗涤成本和提高工作效率。
　　图源：朗索消毒
　　对结构复杂的器械能拆开的部件必须拆开，仔细刷洗管道、缝隙、齿槽及关节等处，应选择不同类型和大小的软毛刷先手工初步刷洗，去除大的污物，再用清洗机清洗，以确保清洗效果。
　　清洗剂方面，选用多酶清洗剂，不会导致蛋白质变性，利于降低器械表面的污染物负载。中性清洗剂对金属无腐蚀；碱性清洗剂应对各种有机物有较好的去除作用，对金属腐蚀性小，不会加快返锈。
　　03hr机械清洗
　　机械清洗常用医用超声波清洗器，是医院的必备设备。也是用于医疗行业、科研单位、制药厂的专用清洗设备。适用于金属器械、玻璃器皿等硬质器材（但不适宜橡胶和软塑类材质器械清洗）。
　　医用超声波清洗器可为预清洗完后的器械做彻底清洗，达到人工清洗不到的地方，比如器械的死角。同时也是传统方法高压蒸汽对医疗器械进行清洗灭菌的代替解决方案，许多现代医疗器械中使用的光纤元件，不能用高压蒸汽清洗，因为高温会损坏它们。医用超声波清洗器能达到高压蒸汽清洗达不到的最复杂的表面，以及植入物内部的每个表面。
　　图源：固特超声
　　医用超声波清洗器作为超声波清洗设备在医院的专门应用，处理污染器械的清洗、漂洗、上油、烘干等，有其较常规超声波清洗设备无可比拟的技术特点。可用于微创手术器械、基础器械、麻醉器械、各类专科器械等相关医疗器械的清洗、预消毒、干燥等处理，清洗效果优于现有的超声波清洗机和喷淋清洗剂等。
　　04hr清洗案例
　　超声波水基清洗设备可实现医疗器械零部件的完全浸没式清洗。清洗，钝化以及净化等工艺均可集成于清洗工作中，以满足最严格的清洁度标准。如髋关节和膝关节植入物需要有效的清洗方案以彻底去除微生物体。多槽超声波水基清洗系统可以满足这个要求，该系统具备过滤、连续级联溢流漂洗、自动搬运、数据追溯、杀菌等功能并配备100干燥设备。
　　图源：美国清洗技术集团
　　关键词：ICLEAN工业清洗展医疗器械超声波清洗医院消毒供应中心（CSSD）有机物清洗消毒杀菌
　　本文转自CLEAN工业清洗展官方公众号（icleanexpo），已获得原作者齐道长授权。微信号：xinguang1314
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