女性绝经之后骨质疏松怎么办？

　　实际上，在女性还未完全进入绝经期的围绝经期阶段，由于卵巢功能的逐渐衰落，雌激素水分泌逐渐减少，就应该对于骨质疏松的风险多加注意了。
　　因此，在女性进入月经不调，逐渐进入到绝经期以及绝经后的阶段，都应注意定期进行骨密度的检查，做好骨质疏松的预防和改善。
　　什么是骨质疏松？骨质疏松是指我们人体骨骼的钙质流失速度加快，骨骼的成骨速度低于骨质被吸收的速度，从而导致身体骨密度下降，其特点以骨量低下，骨微结构被破坏，导致骨脆性增加，已发生骨折为特征的一种全身性骨病。其实骨质疏松从字面上也很好理解，就是我们原来致密结实的骨骼密度变小了，也没那么结实了，形象点说，就是骨头原来紧密细小的孔洞现在变大了，变松了，这样的情况更容易引起骨折问题。
　　而女性由于在绝经期以及绝经后，身体的雌激素水平大大降低，原来雌性激素对于骨密度的保护作用就会逐渐减小，导致骨质流失速度的加快，使得绝经期女性更容易出现骨质疏松的问题，一组统计数据显示，在35岁之前，女性与男性骨折的比例为1：1，而在60岁左右老年人身上，女性前臂骨折的比率是男性的10倍左右，因此，对于绝经期的女性朋友，做好骨质疏松的排查和预防，积极的调理干预骨质疏松，是非常重要的。
　　一般会建议绝经期女性要定期的进行骨密度的检查，确认是否出现了骨质疏松的问题，特别是在绝经期以及绝经后出现骨骼疼痛症状，同时饮食上又以素食为主，不喝牛奶这样的女性朋友，更应该做重点的排查，这种情况下，如果没有合理的营养补充和改善，出现骨质疏松的概率是非常大的。
　　在女性绝经期和绝经后，想要预防和改善骨质疏松的问题，大家都知道要补钙，但补钙的同时，还应该注意维生素D的补充，一般说来对于绝经期女性来说，还未出现骨质疏松的情况下，每日健康一定钙和维生素D摄入量也应该在1000mg和800IU左右；而对于已经出现骨质疏松问题的朋友，美国2016年的绝经后骨质疏松诊疗指南推荐，每日建议补充钙量应不少于1200mg，每日摄入的维生素D3应达到10002000IU，只有血清25（OH）D的浓度大于30gL，才有助于骨质疏松的改善，因此，对于预防和改善绝经期女性骨质疏松来说，补钙和补充维生素D都是非常重要的方面。
　　除了补钙和维生素D以外，对于已经确诊骨质疏松问题的中老年女性朋友，还应该在医生指导下服用药物来控制骨质疏松问题，目前最常见的药物和首选的药物还是骨吸收抑制剂类药物，如唑来膦酸，阿仑膦酸钠，利来膦酸等，但需要注意的是，这类药物一般需要长期服用（35年），而往往也要一定的胃刺激性，对于胃不好的朋友，需要考虑用药的耐受性；对于绝经期女性的骨质疏松问题，除了骨吸收抑制剂可以治疗和改善骨质疏松问题以外，也可以考虑服用雷洛昔芬等类雌激素制剂，来改善身体的骨质流失导致的骨质疏松问题，这类药物可以作为存在椎体骨折风险高，而无髋部和非椎体部位骨折风险的骨质疏松女性朋友。
　　目前还有一些新型的骨质疏松治疗药物，如狄诺塞麦，特立帕肽等，这类药物作用机制新颖，对骨质疏松以及骨痛的治疗效果好，但往往用药价格昂贵，目前还无法作为首选的一线用药来广泛应用，可以根据自己的身体情况和经济状况，请医生综合评估以后，确定是否需要使用该类药物来治疗骨质疏松。
　　对抗骨质疏松药物只是初步的介绍，最终还是要结合自身情况，具体制定用药方案。说完用药，我们再来说下骨质疏松的日常注意事项，对于绝经期女性的骨质疏松的预防和治疗，生活上的调理改善也是不可或缺的，一般说来建议绝经期女性要尽量少饮酒，能不喝最好，同时要避免吸烟，也要注意避免吸入二手烟，在饮食上要注意钙质，维生素D的补充和其他方面的营养均衡；加强运动锻炼也是女性绝经期骨质疏松预防和改善的重要方面，一方面要注意运动强度的控制，减少骨折风险，另一方面，在合理安排运动强度的情况下，加强抗阻运动和负重、平衡运动，都有利于改善骨质疏松，提高肌肉力量，减少骨骼肌肉痛的发生几率；除此之外，还有一点要重点注意，就是一定要注意避免跌倒的风险，平时生活中要多加注意，防滑防摔，这样才能够更好的避免骨折发生风险。
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　　一、女性绝经后容易骨质疏松的原因有：1。雌激素分泌减少，导致钙的吸收降低。2。钙的摄入不足。
　　二、骨质疏松的治疗一般包括：
　　1。运动适量运动，绝经期妇女每周坚持3小时的运动，不可运动过度，运动过度致闭经者，骨量丢失反而加快。
　　2。营养对于预防骨质疏松症的营养物质：包括足量的钙、维生素D、维生素C以及蛋白质。建议钙摄入量成人为800～1000mg，绝经后妇女每天1000～1500mg。维生素D的摄入量为400～800U天。
　　3。药物治疗有效的药物治疗能阻止和治疗骨质疏松症，包括雌激素代替疗法，如雌激素的分泌减少，可以口服药物补充（雌二醇）。
　　对于骨质疏松症的治疗特别慢，所以加强预防，防止骨质疏松的发生，如生活中要合理饮食，不偏食，合理膳食营养，多食用含钙、磷高的食品，如鱼、虾、牛奶、鸡蛋等。坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料等，不良的生活习惯。对于妇女绝经后，骨丢失量加速进行，应该每年进行一次骨密度检查，就诊专业的医生，予以正规的治疗。
　　绝经后老太太，椅子没放好，一屁股坐地上，坏了，得了压缩性腰椎骨折，这就是骨质疏松惹的祸。怎么办呢？1。50以上绝经期后妇女存在骨折疏松。为什么？
　　半数绝经期后妇女存在骨质疏松，原因是绝经后卵巢功能衰竭导致雌激素缺乏。正常情况下，人体骨质合成和溶解形成一个动态平衡，成骨细胞使骨质合成，破骨细胞促使骨质溶解吸收，雌激素作用抑制骨质溶解吸收，使骨质合成增加。而绝经后雌激素明显减少，成骨细胞活性增加，破骨细胞作用活跃，骨溶解吸收大于合成，导致骨钙流失迅速，原来结实骨骼密度变小了，原来致密紧实的孔洞变大了，变松了，呈蜂窝状，骨脆性增加了，容易骨折。
　　2。骨质疏松导致骨折最易发生在椎体，也是老年驼背和变矮的根源。为什么？
　　最常发生的部位是椎体，常见压缩性腰椎骨折。椎体就是组成人体脊梁骨的主要组织，脊梁骨起支撑躯干承重作用，形容对国家贡献非常大的伟人都用国之栋梁或国之脊梁形容，可见脊椎的重要性。椎体发生骨质疏松以后，承重能力下降，椎体会由方形慢慢变成楔形，连接椎体的椎间盘和韧带也会发生退行性病变，出现骨质疏松的老年女性脊柱会越来越弯，身高越来越矮，当骨量丢失20时，腰椎骨折风险就很高了。
　　3。如何判断是否得骨质疏松？
　　骨量丢失超过10就会出现腰背痛了。绝经后妇女，出现腰背腿脚痛，或者没什么不适，单纯做个骨质疏松筛查，去医院骨科做个骨密度和骨代谢就可以诊断骨量丢失情况。
　　4。骨质疏松后怎么办？
　　得了骨质疏松并不可怕，通过综合干预措施，可以有效预防骨质疏松并发症。
　　骨质疏松防治要趁早。在年轻时做好骨基质储备，多运动，均衡饮食，适当补钙，为绝经后骨基质减少做准备，减少骨骼老化程度。下面一些防治措施可用于绝经后女性。
　　坚持体育锻炼。每天主动步行6000步以上，每周三次共150分钟的中等强度运动，适当进行抗阻力运动可增强骨骼健康。但运动要量力而行，避免运动损伤。
　　增加户外活动。阳光照射增加皮肤合成维生素D，帮助钙吸收。
　　饮食上增加含钙高食物。首选奶制品，每天300g以上，牛奶每100g含钙量100，含钙量不是最高，但却是最容易吸收的。另外，坚果、芝麻酱、虾皮羊等含钙很高，但吸收率比牛奶差。
　　可以适当补充大豆制品。大豆中大豆异黄酮结构与雌激素相似，具有一定的雌激素活性，有利于改善病情。如豆浆、豆腐、豆干等豆制品。
　　药物治疗。可以补充维生素D3，补充钙剂，进行雌激素替代治疗，使用抗骨质疏松药物如唑来膦酸等。具体药物使用及药量，需要咨询骨科和妇科医生。小结：骨质疏松是绝经后女性常见疾病，容易发生椎体骨折，也是老年后驼背和身材变矮原因。防治要从年轻时开始，发生骨质疏松后注意加强运动，注意食补，必要时药物治疗。
　　绝经的确会导致女性出现骨质疏松等状况与症状，这对于年龄逐渐增大的女性来讲是一件必须要积极面对和重视的问题，一是骨质疏松容易导致骨折，二是骨质疏松骨流失导致身体整体素质降低，更应该积极应对。
　　那么，什么是绝经，绝经后的骨质疏松如何应对？
　　一、绝经对于女性，是一种怎样的存在？
　　首先讲一下什么是绝经！绝经是指女性生殖功能和月经周期永久终止。
　　简单说，就是不会再出现让女性心烦的月经情况，跟月经彻底说拜拜了。
　　在女性生育阶段，月经周期通常每个月一次，并伴有卵巢排卵，发生在月经周期开始后的两周。为了确保周期规律性，卵巢需要产生足够的雌激素和孕酮。由于女性达到一定年龄，卵巢停止分泌雌激素和孕酮，就导致了绝经。
　　绝经前的几年内，卵巢分泌雌激素和孕酮水平开始明显下降，月经周期和排卵都减少，最终停止排卵，也就没有妊娠的可能。
　　需要注意的是，女性的最后一次月经只有在月经停止来潮后一年才能确认。
　　我国女性绝经年龄在4555岁，平均在48岁左右。绝经年龄因人而异差别很大，有的甚至40岁就绝经，有的60岁仍未绝经。二、绝经，会有症状吗？
　　1、围绝经期
　　围绝经期症状可能不出现或不明显，可能表现为轻度、中度或重度，症状可能持续6个月至10年时间，这个因人而异，不能一概而论。
　　月经周期紊乱可能是围绝经期最早出现的症状。典型的模式是月经周期缩短，然后延长，但是任何模式都是有可能的。
　　潮热影响大约75的女性，通常在绝经前就开始了。大多数妇女的潮热症状会持续一年以上，还有一半以上的妇女潮热反复发作超过5年。
　　围绝经期其它症状还有情绪改变、抑郁、易怒、焦虑等。
　　2、绝经后
　　绝经后的症状往往比较轻，最起码没有围绝经期那么严重。
　　但是雌激素下降引起的绝经并发症会继续影响身体健康，比如骨质疏松等。
　　另外还会出现阴道干涩、弹性下降，皮肤干燥、变薄等症状。
　　三、绝经后会引起骨质疏松吗？如何应对？
　　答案是肯定的！
　　因为雌激素能维持骨含量，雌激素水平降低会导致骨密度下降，有时候能引起骨质疏松症。骨密度下降，骨骼变得更加脆弱，更容易发生骨折。
　　绝经后2年内，每年损失大约35的骨质，以后每年损失12。
　　女性绝经后的骨质疏松问题值得每一个绝经女性注意，一是加强锻炼，但是适当适度，避免骨质疏松导致的骨折问题；二是日常生活中密切注意安全，防止骨折；三是加强营养，可以适当补充钙元素，比如多摄入牛奶，多使用海产品类等食物。
　　我是首都医科大学复兴医院外科主任骆成玉，欢迎关注我！
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　　谢邀！女性绝经之后骨质疏松怎么办？
　　我们说，随着现在环境改变，女性绝经年龄有点年轻化，有的人可能不到40岁就绝经了，还有的人可能50多岁才绝经，但绝经之后给女性带来的其中一个问题就是：骨质疏松！
　　所谓的女性在绝经后出现骨质疏松，很大程度上由于体内的雌激素发生下降，我们人体的成骨细胞活性也下降，而且最主要的是破骨细胞活性增强了。就是说：长骨头的少了，破坏骨头的多了！这也是其中导致女性绝经后骨质疏松最重要的原因！
　　但在临床上，我发现大部分来就诊的骨质疏松的女性都懂要及时补充钙，甚至还有一些知道补充一些维生素D，不过事实上：对于真正已经发生骨质疏松的绝经女性来说，补充钙以及维生素D只是达到满足体内需求钙状态，但正在要治疗骨质疏松，必须要用抗骨质疏松的药物，药物主要分为两种：一种是抑制破骨细胞活性，让它停止破坏我们的骨头；另一种就是促进成骨细胞活性，让它活跃起来！
　　因此，真正绝经后发生骨质疏松的女性，光靠吃点钙，补充些维生素，是不能阻止骨质疏松的发展的，一定要使用抗骨质疏松药物！同时建议：女性在35岁以后，就要有意识的补充一些钙及维生素，来提前防治骨质疏松！
　　我觉得人们不一定等到绝经之后才想到补钙的问题吧。
　　平时多喝些牛奶，食用动物内脏，心、肝儿。多吃些菠菜，适当的补些钙片，鱼肝油。适量的运动健身。这都是好的预防骨质疏松缺钙的办法。〔赞〕〔赞〕
　　什么是骨质疏松症？
　　根据世界卫生组织的定义：骨质疏松症是以骨量减少，骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。
　　什么是绝经后骨质疏松症？
　　绝经后骨质疏松症是一种与衰老有关的常见病，由于雌激素缺乏导致骨量减少及骨组织结构变化，使骨脆性增多易于骨折，以及由骨折引起的疼痛、骨骼变形、出现合并症等问题，是绝经后女性常见的全身骨骼代谢性疾病。
　　骨质疏松症有什么危害？
　　骨质疏松症是一种常见病、多发病，它严重地威胁着中老年人，疼痛、活动乏力是常见临床表现，最严重的后果是骨折，常见的部位为髋部、脊柱、腕部和肋骨。随着人口老龄化进程的加快，骨质疏松性骨折越来越常见。发生脊柱骨折时可引起身高变矮、驼背胸廓畸形，影响呼吸功能。老年人骨质疏松引起的骨折不易愈合，导致长期卧床、生活不能自理，精神抑郁，严重影响老年人的身心健康和生活质量，并发的呼吸及循环系统疾病会危及生命，增加患者的死亡率。
　　为什么绝经后的女性容易得骨质疏松症？
　　对于女性，雌激素对骨代谢的影响主要是抑制骨吸收，在绝经后特别是更年期期间，雌激素分泌明显减少，全身代谢功能降低，引起骨钙代谢失衡，从而使得人体骨量减少、骨组织的显微结构产生退化，造成骨脆性增加、降低了骨密度，使患者易患骨质疏松症。由于骨质疏松患者的骨骼变脆，容易发生断裂，且不易愈合，使患者的卧床时间增加，再次发生骨折的几率也相对较高。
　　绝经后骨质疏松症如何治疗？
　　治疗绝经后骨质疏松症的药物根据其机制可分为三类：
　　抑制骨吸收的药物
　　促进骨形成药物
　　其他药物
　　一、抑制骨吸收的药物
　　1、双膦酸盐