危险！是时候对猴痘发出警报了

　　在过去的7周内，猴痘病毒在全球44个国家地区的病例数已超过3，500例。这次新出现的威胁的最新爆发应该提醒人们对世界其他地区（包括低收入和中等收入国家）日益严重的流行病采取行动的重要性。当然，Covid向我们展示了疾病无国界。如果不加以控制、控制和控制，日益严重的疫情必将在世界其他地区造成严重破坏。这正是今天猴痘正在发生的事情。
　　与Covid19相比，Covid19始于2019年之前人类未知的一种新型病毒，而导致猴痘的病毒自1958年以来就有记录。多年来，非洲的研究人员一直在对猴痘的日益蔓延发出警告。尼日利亚的猴痘爆发（始于2017年）开始扩大到今天，有人呼吁采取行动，但尼日利亚疾病控制中心前总干事ChikweIhekweazu表示，人们没有注意到它。
　　美国猴痘病例基因组测序的初步数据显示至少有两种不同的循环猴痘变体。美国两例有尼日利亚旅行史的病例与2021年一名曾到尼日利亚旅行的得克萨斯州男子的猴痘病例在基因上相似。另一种流行的猴痘病毒在基因上与欧洲发生的感染相似。虽然所有流行的猴痘病毒株都可能有一个共同的祖先，但更大的问题是，可能已经有几次猴痘病毒从世界不同地区传入美国所有这些病毒的发生时间可能比公共卫生官员可能的时间更长、频率更高怀疑。这表明一段时间以来一直存在未被检测到的传播。
　　目前尚不清楚这次爆发已经酝酿了多长时间，但似乎猴痘病例可能与疱疹和梅毒等更常见的性传播感染（STI）相混淆，因为最近的爆发已被引入男性的性网络中与男性发生性关系（MSM）。疾病控制和预防中心（CDC）主任罗谢尔瓦伦斯基（RochelleWalensky）表示，目前的猴痘病例与一些性传播感染相似，可能会被误认为是其他诊断。这很可能助长了未被检测到的猴痘的传播，以及没有针对猴痘进行足够的专门测试。更重要的是，STI的诊断并不能排除猴痘感染。事实上，已经报道了性传播感染和猴痘的合并感染。
　　与Covid19不同，猴痘不易人传人，需要与感染源（人或物体）直接接触。世卫组织猴痘事件经理凯瑟琳斯莫伍德说，目前的病例主要是由皮肤接触引起的。虽然病毒的性传播不是其传播方式之一，但世卫组织正在调查意大利和德国最近的报告，这些报告显示从猴痘患者采集的精液样本中含有少量的猴痘DNA。
　　猴痘也是一种相当自限性的疾病，大多数人都能完全康复。迄今已报告1人死亡。同时，它不是一种良性感染，可能对某些人产生持久的影响，包括水痘病变留下的皮肤疤痕和潜在的继发感染，如支气管肺炎、败血症、脑炎和角膜感染，从而导致视力丧失。
　　随着美国的病例继续增加，截至6月23日，近美国两个州的病例多达173例，其中一些与出国旅行或接触过旅行的人没有联系，这是社区传播站稳脚跟的明显迹象，以下是我们必须迅速采取行动并有效地向公众传达日益增加的风险的几个原因。
　　美国的大多数病例主要是在那些被认定为同性恋、双性恋和其他男男性行为者（MSM）的人的社交网络中驱动的。由于在该网络中引入了病毒，因此绕开这是最危险的群体这一事实是一种伤害。增加感染机会的行为风险因素包括拥有多个性伴侣。
　　试图在没有污名化的情况下平衡风险沟通并非易事，尤其是在长期边缘化和歧视LGBTQ社区的情况下。幸运的是，我们并不是从零开始，而是在社区中拥有可以利用的现有可信赖的信使和组织，他们常年致力于LGBTQ事业。我们必须通过包括社交媒体和门诊在内的所有平台扩大外展范围。提高认识是上述所有方法。
　　虽然目前的疫情主要发生在被认定为男男性行为者的人群中，但这并不是唯一处于危险中的人群，并且在美国和世界各地都报告了女性病例。不论性别，人们都应该保持警惕。任何人都可能感染并传播猴痘。
　　对公众的风险很低，但随着周围社区病例的不断增加，风险也在增加。保护自己的最佳方法是避免与任何患有猴痘的人接触，并遵循您的医疗保健提供者分享的任何预防建议。如果您身体任何部位出现任何不明原因的皮疹，即使您没有与患有猴痘的人接触，您也应该立即就医。
　　毫不奇怪，随着1980年天花的根除以及随后停止使用天花疫苗（这也为包括猴痘在内的其他痘病毒提供了一些交叉保护），我们现在看到人口免疫力下降。幸运的是，我们不是从猴痘的第一方开始。对猴痘的临床体征、症状和疾病进展进行了50年的研究。美国有疫苗储备，现在正被部署到风险最高的人群，抗病毒治疗包括FDA授权的Tecovirimat（也称为TPOXX）和西多福韦（也称为Vistide），以及VacciniaImmuneGlobulinIntravenous（VIGIV），这是FDA许可。
　　防止疫情进一步发展并成为已确立的病毒（成为地方病）的最佳方法是打破传播链。这需要开展强有力且有效的意识和风险沟通活动，详细说明预防和降低风险的技术，以配合行之有效的公共卫生干预措施，例如检测、病例隔离、接触者追踪以及为符合条件的人提供疫苗接种。
　　纽约市最近宣布，将在一个临时疫苗诊所为所有18岁及以上的同性恋或双性恋男性以及其他与男性发生性关系并有多个或匿名性伴侣的男性提供2剂JYENNEOS疫苗在过去14天内。纽约通常是美国其他地区的榜样，希望更多的州能效仿。为风险最大的社区提供保护是必不可少的良好公共卫生实践。
　　2022年5月29日，世界卫生组织（WHO）将猴痘的威胁评估提高到对全球健康的中等风险。2022年6月6日，疾病预防控制中心将其针对考虑国际旅行到报告猴痘病例国家的旅行者的旅行健康通知从观察1级升级为警报2级。2022年6月23日，世界卫生组织根据《国际卫生条例》召集了其突发事件委员会，以评估此次疫情是否构成国际关注的突发公共卫生事件，尚待审议结果。
　　很有可能会发现更多病例，而没有任何已确定的传播链，并有可能传播到其他人群，包括儿童、老年人和免疫功能低下者。
　　虽然我们中国大陆还没发现猴痘病例，但台湾省已经出现了，为了早点预防，我们必须迅速采取行动，是时候拉响警报了。