吃西瓜是升血糖，还是降血糖？糖尿病患者能不能吃西瓜？一次讲清

　　提到夏天，很多人最先想到的水果应该是西瓜，因为西瓜有降温去暑气的功效，这对于天气炎热的夏天来说再合适不过了，那么是不是所有人都能吃西瓜呢？一位正在进行降糖治疗的罗先生发出了这个疑问。
　　罗先生是一位从事食品开发工作的中年男士，而且开发的食品类别以甜食为主，所以为了食品的全新开发，罗先生每次都要亲自尝试新开发甜品的口味，而且罗先生平时有暴饮暴食的习惯，这些饮食习惯其实在一定程度上直接导致了罗先生得糖尿病。
　　确诊为糖尿病之后，罗先生起初还在挣扎，不敢相信自己真的得了糖尿病，因为他没有身体上的疼痛，所以他认为自己没有糖尿病，再加上平时已经习惯了大鱼大肉，还有甜食可以试吃，所以听到医生说要尽量减少甜食的摄入以及低脂低油饮食的时候罗先生的内心是很抗拒的。
　　在家人的积极劝说以及罗先生自身体重日渐下降的情况下，罗先生终于接受了自己得了糖尿病的事实，并且积极地配合医生的治疗方案，每天测量血糖以及注射胰岛素，在饮食方面也在慢慢改善，戒糖戒大鱼大肉。
　　到了炎热的夏天，罗先生想吃点西瓜，可是家人都劝唐先生不要吃西瓜，家人都认为西瓜会升高血糖，罗先生虽然嘴馋，但是听到家人说会升高血糖，罗先生感到很纠结，到底糖尿病患者能不能吃西瓜？
　　在回答这个问题之前，我们先来了解一下糖尿病，以及糖尿病究竟是如何渗透到我们的生活中的呢？它又有哪些潜在的危害，下面先来给大家介绍一下。
　　一、糖尿病是什么？
　　作为一种基础代谢类疾病，糖尿病其实有两大类，大家日常生活中比较常见的是II类糖尿病，引起II型糖尿病的病因也有很多，像遗传基因，后天的生活习惯这两大因素其实是现在研究II型糖尿病比较多的方面，下面一一来介绍一下。
　　1）遗传基因：
　　全球有四亿多人都被糖尿病这种疾病所困扰，而遗传基因作为一种先天性因素，可以分为胰岛素，葡萄糖激酶，线粒体这三种基因突变。
　　胰岛素基因突变就意味着胰岛素肽链上的氨基酸密码区的点改变，所以会造成糖尿病的出现，其中胰岛素受体和胰岛素也会有所差别，胰岛素受体和II型糖尿病亚型有关系，也就是成年发病型青少年糖尿病，这种基因诊断方式我国也正在积极运用中，并且运用分子遗传学对成年发病型青少年糖尿病已经在基层医院开展了相关的工作。
　　而葡萄糖激酶基因突变的糖尿病属于单基因糖尿病，简称MDM，流行病学调查显示，在糖尿病人群中大概只有百分之一到六的比例，但是MDM有连续多代的糖尿病家族史，并且和青少年起病的成人型糖尿病有密切关系。
　　线粒体基因突变是单基因突变糖尿病中最为多见的，母亲遗传的可能性比较多见，患者本身可能会伴有耳聋，所以如果有符合这几种情况的糖尿病患者自己需要注意一下，可以先做基因检测，因为存在遗传性。
　　2）后天的生活习惯方面，大致以饮食习惯为主：
　　像罗先生这种II型糖尿病的主要原因就是饮食习惯，嗜甜是很多人的爱好，我们无法去改变每个人的爱好，但是如果这种爱好威胁到了身体的健康，那么相信很多人也会尝试着慢慢改变自己。
　　不只是甜食，油脂重的食物也会升高血糖，因为油脂高的食物热量比较高，所以在一定程度上会升高血糖水平，不仅喜甜食还热衷于大鱼大肉的罗先生就是典型的例子。
　　二、糖尿病的危害有哪些？
　　在了解糖尿病的危害之前，首先需要认清的一点是糖尿病的危害是针对于血糖控制不良的糖尿病人群，或者是还未发现自己有糖尿病的潜在人群，这两大人群是糖尿病主要的危害对象，所以希望大家认识到这一点，尤其是血糖控制不佳的人群。
　　而这类人群得糖尿病比较常见的危害有昏迷以及中毒，这两者通常一起出现。
　　（1）昏迷
　　由于血糖处于比较高的水平，当糖尿病人对胰岛素使用剂量不熟练时，或者是血糖一直降不下的情况下，就会出现高血糖高渗性昏迷，需要注意的是，妊娠期的妇女也会出现这种情况，因为怀孕期间血糖会出现不稳定的情况，所以妊娠期女性的家人要尤其注意照顾好她。
　　高血糖高渗性昏迷主要的临床表现分为两大方面：
　　第一大方面是脱水：
　　脱水就是人体内水分大量流失或者饮水不足引起机体的新陈代谢出现障碍的表现，通常比较轻的症状就是头晕，手和足出现麻木感，严重的话可能会神志不清，肌肉痉挛性抽搐，呼吸困难等情况。
　　第二大方面主要表现在神经系统上：
　　糖尿病患者可能会出现不同程度的意识障碍，反应迟钝，表情淡漠等都是神经系统出现问题的表现，更加严重的情况还有一过性偏瘫，以及局限性癫痫的发作，所以血糖控制很重要，对于糖尿病人来说。
　　（2）中毒
　　这种情况虽然比较少见，但是发生的可能性还是存在的，这种中毒名叫酮症酸中毒，当体内的胰岛素严重缺乏，或者升糖激素不适都会出现酮症酸中毒，开始可能会出现尿多，频繁喝水等情况，随着病情的进一步发展，有可能会出现恶心以及食物减退的情况，最严重的情况是昏迷，也就是意识丧失，所以治疗的时候会进行大量补液治疗，以此来维持体内电解质以及酸碱的平衡。
　　以上都是糖尿病的一些急性并发症，也就是比较危险而且发展迅速的负面影响，那么回到罗先生的疑问，吃西瓜是升血糖还是降血糖？糖尿病患者能不能吃西瓜？下面来为大家解答这个问题。三、吃西瓜升糖还是降糖？糖尿病患者能不能吃西瓜？
　　在分析西瓜是升高还是降低血糖之前，我们要先了解血糖，大家对于血糖的升高和降低的定义又是如何，这点是很重要的，并且很多人存在误区。
　　血糖，简单来说是就是血液中的葡萄糖，而血糖维持在一个正常水平才能保证机体的正常需求，作为能量的来源，血糖承载着不少压力，而食物中的血糖含量我们又如何判断呢？
　　其实食物，我们需要了解它的血糖生成指数，也就是把葡萄糖的升糖指数假想成或者设置为100，类比其他食物就会得到一个指数，这个指数可以知道食物对血糖升高的速度以及幅度，而西瓜的血糖生成指数是在72，超过了70，属于稍高的数值，所以人们通常会根据这个误以为西瓜是升高血糖的一种水果，其实不然，正确地食用西瓜不会造成血糖的升高。
　　血糖的生成指数除了它本身是个数值以外，其实它也是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标，并且血糖的生成指数其实和食物碳水化合物的成分，以及加工方式息息相关，我们不能单凭一个指数就认为这个食物会升高血糖，在这里要提到血糖负荷这个指数，血糖负荷是食物含糖量和血糖指数的乘积，也就意味着这种食物的葡萄糖含量对血糖的影响。
　　西瓜的血糖负荷是这样计算的，大概每一百克西瓜中就有六克碳水化合物，所以西瓜的血糖负荷等于血糖指数（72）乘以碳水化合物的比值（6100），结果大概是4。32，血糖负荷既考虑了食物所含碳水化合物的含量，比如西瓜是6100，又兼顾食物所含碳水化合物的总量对血糖的影响，真实反映了食物的血糖应答效应，所以说西瓜对血糖升高的影响其实并不高。
　　但是需要大家注意的是，糖尿病患者虽然可以吃西瓜，但是对于西瓜的吃法和份量是有讲究的，吃西瓜最好不要榨汁，也不用剥皮，直接吃切成块的带皮的西瓜肉，份量方面的要求是不要超过500g，因为这样对身体来说是刚刚好的，不会过多地摄入糖分。
　　大家需要明白的一点，吃一定量的西瓜虽然不会升高血糖，但是吃过多的西瓜也会影响血糖的升高，在这里要提到的误区就是，有人认为吃完大量的西瓜之后再注射足够多的胰岛素就可以了，这个说法是错误的，因为对于西瓜升高血糖的这个量我们是不清楚的，而且医生不会建议患者本身去更改胰岛素的注射量，这可能会影响到血糖的波动情况，并且盲目地提高或者降低胰岛素注射量可能会引起酮症酸中毒或者高血糖高渗性昏迷。
　　也就是上文提到过的糖尿病的两个急性并发症，希望大家能引起重视，各位糖友们如果有吃完很多甜食再打足够的胰岛素的想法的，尽早把这个想法逐出脑海，因为这个想法是极其错误的。
　　无论大家是否喜爱吃西瓜，或者又刚好是糖尿病患者，都不能吃太多的西瓜，因为适量才是对身体有益的，过多只会造成营养的过剩甚至身体无法承受。
　　上文中的罗先生暴饮暴食的做法大家切记不要尝试，因为伤的是自己的身体，但是罗先生后期学会改正自己的饮食习惯也是值得大家学习的，希望大家取其精华去其糟粕，在罗先生做的不错的点上认真借鉴，糖友们也可以学着合理搭配自己的饮食。参考文献：〔1〕血糖生成指数及其应用。中国知网。20110915
　　〔2〕中华医学会糖尿病学分会。中国2型糖尿病防治指南（2017年版）〔J〕。中华糖尿病杂志，2018，10（1）：467。
　　〔3〕中国营养学会糖尿病营养工作组。中国2型糖尿病膳食指南
　　〔4〕王明伟。糖尿病并发症的发病机制及其药物治疗研究进展〔J〕。继续医学教育，2022，36（04）：157160。
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