安徽高校老师33mm磨玻璃结节已是浸润性肺腺癌，后续怎么治疗

　　重庆头条生命摆渡人我的2022
　　发现磨玻璃肺结节之后一定要稍微耐心一点。初次发现肺结节，按指南，为什么一定要随访三个月排除炎症？是因为这样可以排除一部分的炎性病变，即便是恶性结节，磨玻璃结节也相对惰性，可以选择随访的时间长一点，耐心一点，给自己争取一次不手术的机会。
　　今天分享的这位来自安徽的高校教师，发现磨玻璃结节半个月不到，当地医院让她马上住院手术，这让她有些摸不着头脑，不知道是该马上手术还是继续观察。在贴吧向我问诊后，虽然我看出她的结节很像早期浸润性腺癌，但还是希望她能随访三个月，排除炎症，但又怕患者着急，还是让她起码都要随访一个月再说，因为影像上再典型的恶性磨玻璃结节，也有炎症所致可能。患者最终选择听我的话，随访三个月后进行了手术切除，大病理就是浸润性腺癌。虽然是浸润性，但病变还算早，治愈率也还高。
　　以下转自患者咨询：
　　20211230
　　尊敬的戴主任：您好！我是安徽合肥一名高校教师，今年59岁。12月6日学校体检第一次做了胸部CT检查，发现双肺有多个结节，且约33mm13mm范围内见团片状磨玻璃密度灶。12月16日在中国科技大学医院又再次做了胸部（肺部）低剂量CT平扫，影像门诊专家诊断：建议观察四个月之后复查。而CT报告上建议短期抗炎治疗后复查，密切随诊。于是我又去看了胸外科医生，要求开一些消炎药，现在正在服用盐酸莫西沙星片，12天剂量，已经吃了9天，但该医生让我立刻住院手术，我现在不知如何是好？恳请戴主任诊断一下我的CT影像，是否需要马上做手术，还是继续观察？如果继续观察，需要观察多久再复查？
　　另：CT检查前一个月感冒咳嗽，当时没有服药，采用食疗法止咳，不知对这次发现的问题是否有影响？体检结果中血常规：中性粒细胞百分比偏低；生化和免疫指标均无异常。
　　我的回复：
　　很像早期浸润性腺癌。
　　但初次发现磨玻璃结节，按指南至少随访三个月排除炎症，不耽误的。建议口服拜复乐半个月，至少随访一个月排除炎症。
　　20220110
　　尊敬的戴主任：我是十天前向您问诊的安徽合肥高校59岁教师，您对我的首次ct检查影像的诊断是：很像早期浸润性肺腺癌，建议我抗炎治疗半个月后，三个月复查。我已遵嘱服盐酸莫西沙星半个月了，现正在观察期。昨日单位通知要求打科兴灭活疫苗加强针，我这种情况不知能否接种？对病情是否有影响？看了网上一些文章：如果确定是浸润性肺腺癌，大部分医生不主张打，个别医生说无症状可以打，这使我又再次犹豫不决，只得又一次打扰您，想得到您的指导，只有您的话能让我安心、放心，多谢戴主任！
　　我的回复：
　　能打
　　20220420
　　遵主任医嘱已手术，术后如何治疗？求指导！
　　尊敬的戴主任：您好！我是三次得到您诊断指导的安徽合肥高校教师。去年12月份单位体检查出3313mm团片状混合磨玻璃密度灶，第一次向您问诊，您就明确诊断为：早期浸润性腺癌。我遵您医嘱抗炎半个月，三个月后复查。3月7日我去上海肺科医院复查并于10日做了胸腔镜微创手术，病理报告结果与您诊断完全相同！术后返回合肥，由于上海疫情未能去沪术后复查，并于4月12日在安徽医科大学医院进行了术后复查及第一次化疗，在此期间我在上海肺科医院作了基因检测，结果为ALK，基因为融合型。请问戴主任：按照安医专家现在的治疗方案是要做四次化疗，现在有了基因检测结果，我是做完四次化疗？还是后面的三次化疗可以不做了，直接用靶向药为好？如果用靶向药需要吃多长时间？吃第几代靶向药？盼回复！谢主任！
　　我的回复：
　　因为有微乳头和实体亚型等高危因素，可以选择辅助口服靶向治疗12年。病变还算早，估计根治率极高的。