控制血压，只知道吃药？医生坦言坚持做好这五件事，很有帮助

　　近年来，随着人们生活水平的提高和饮食结构的变化，高血压的发病率呈不断上升的趋势。很多人认为高血压是一个慢性病，并不重视它。其实高血压不仅是一个独立的疾病，也是冠心病、心力衰竭、脑出血、脑梗死等导致人类死亡的常见疾病的重要因素，严重危害人类的健康生活。因此，控制高血压至关重要。
　　注意了，健康饮食、坚持锻炼和合理应用降压药物就是控制高血压的三大法宝。但是目前许多高血压患者对降压药物的正确服用仍存在一定的误区，从而导致降压效果不理想，血压控制不平稳，而盲目地加大药品剂量或者改用其他给药方案。因此正确认识降压药服用过程中需要注意的问题，能够最大限度地有效发挥降压药的药理作用，并减少药物不良反应的发生。下面我就来谈谈我的看法。
　　一、服药时间要合理！
　　我们人的24小时血压波动可分为勺型和非勺型两种，大多数人可划分为勺型血压。什么意思呢？即上午9点到10点之间、下午4点到8点之间呈血压高峰，凌晨1点到2点之间血压低谷现象。因此给予降压药物治疗之前应监测血压的时辰变化。就有相关的研究显示，对于勺型高血压患者，清晨空腹服用减压药物的降压效果要显著高于餐后服用。另外每日服药的时间要相对保持固定。
　　二、服药后体位要正确！
　　我们临床上一共有好几种一线降压药物，各有各的适应症。像有的人服用的受体阻滞剂类降压药物如哌唑嗪、特拉唑嗪等是可引起体位性低血压，所以如果是服用此类药物的病人一定要注意，服用后应保持卧位，不宜做迅速起立动作，故而建议放在睡前服用最佳。
　　三、缓控释制剂服用方法要注意！
　　随着药物制备工艺的迅猛发展，市场上有些降压药物已不再局限于普通片剂或胶囊剂，一些长效制剂如硝苯地平缓释制剂、控释制剂等凭借服用方面、降压平稳的优势，已在市场上占据了很大的份额。此类药物每日服用次数少，也增加了患者的服药依从性，因此受到医师和患者的青睐。
　　但是要注意的是，如果患者不按说明书服药，比如自行嚼碎或者掰开服用，则会使药品缓控释机制遭到破坏，药物瞬间释放，容易造成血药浓度过高而过度降压或降压不平稳现象。因此，服用此类药物前要仔细阅读药品说明书，注意如有请勿掰开或嚼碎等字样则应按照说明书要求整粒吞服。
　　四、注意药物与食物之间的相互作用！
　　常规服用药物应用清水送服，避免使用牛奶、咖啡、饮料、茶水等送服，以免影响药效。同时，高血压患者在饮食方面除了要保持饮食清淡、低盐、低脂、低胆固醇等外，还要注意避免饮酒。使用硝苯地平等钙拮抗剂类降压药的患者，在服药期间要避免大量服用葡萄柚汁，这是因为葡萄柚汁中的黄酮类似物可抑制细胞色素P450系统，使硝苯地平的血药浓度升高，导致严重低血压、心肌缺血等不良反应。
　　五、降压方案不可随意更改！
　　我们很多老百姓对治病有短时间内就药到病除的心理，由于治疗心切，总想在一两天内就把血压降下来。当他们用药几天后血压未能降至正常水平就更换药物。这样做的结果就是，一种药尚未起效就换用了另一种药物，总是劳而无功，导致血压不稳定。另外，某些药物突然停用，还会导致血压反跳。如普奈洛尔、美洛托尔等受体阻断剂。还有一些群众盲目追求新药，认为新药、贵药就是好药。目前新型降压药发展很快，品种很多，如何选用其实是有讲究的。患者应在医生指导下，根据自己的血压水平、靶器官损害情况、有无并发症等因素用药。
　　综合总结
　　降压药物的不合理使用，很容易造成血压难以得到有效控制。有些患者尤其是老年人由于记忆力减退，理解能力减弱，导致服药依从性降低。据报道，近年来老年高血压因用药不合理而造成冠心病、心绞痛、脑出血和脑卒中等的人数在逐年增加。因此，加强对高血压患者的用药指导至关重要，总体上把握小剂量、个体化、联合用药、优选长效制剂这一原则方是正解。
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