药物之间的相互作用，您一定得留心

　　我们先看几个案例，一位56岁男性糖尿病患者，平日在家服用瑞格列奈片、二甲双胍片降血糖，因心绞痛发作，心内科给予阿司匹林、氯吡格雷抗血小板、阿托伐他汀降血脂、稳定斑块等治疗，治疗5天后，患者发生了低血糖，经分析考虑是氯吡格雷和瑞格列奈发生相互作用导致低血糖。
　　药物相互作用比较常见
　　再看另一例68岁女性患者，因为高血压平日服用硝苯地平缓释片降压治疗，之后因为慢性咳嗽、咳痰，呼吸科诊断为变应性肺曲霉病，这是一种曲霉菌感染人体后引起的支气管的变态反应，给予伊曲康唑胶囊口服治疗，治疗一段时间后，患者出现了踝部及面部水肿明显，同时出现排尿困难症状，经分析认为，是伊曲康唑抑制了硝苯地平控释片的代谢，引起硝苯地平血药浓度显著增高所致。
　　一例75岁女性患者因为房颤给予华法林抗凝治疗，服用两年中，积极监测凝血指标，未有不良反应发生，最近因为肩痛就医，诊断为骨关节炎给予曲马多片口服治疗，服药3天后患者出现尿频、尿痛、血尿，为全程血尿，经分析认为曲马多抑制了华法林的代谢，从而导致华法林血药浓度升高，引起严重出血。
　　这样的案例还有很多，药物相互作用引起的不良反应是比较常见的，当然有的相互作用比较轻微，不至于造成严重的不良后果，但是有些相互作用导致的后果比较严重，在这种情况下就一定要避免一起应用了。之所以患者用药时会发生药物相互作用，原因是多方面的，有时是因为许多患者常常同时合并有几种基础疾病，患者因为某种疾病服用几种药后，又因为其他疾病去看其他科室，大夫就会给患者开具新的治疗药物，如果患者不告诉大夫目前正在服用其他药物，这就存在药物相互作用的一个风险，其次，我国关于药物相互作用的研究起步较晚，部分医师的合理用药知识欠缺，大夫有时过度关注有更好治疗作用的药物，而忽视了药物之间的相互作用。
　　药物相互作用不容忽视
　　那药物相互作用的机制是什么呢？我们先看一下药物相互作用的定义，药物相互作用是指两种或两种以上的药物同时应用时发生的药效增强或减弱以及作用时间的变化，有益的相互作用可以起到增效或降低不良反应的作用，但是不利的相互作用会导致疗效降低或毒性增加。我们知道口服药物会经过吸收、分布、代谢、排泄四个过程，当然静脉给药没有吸收过程，而药物相互作用可能会发生在这四个阶段的任一阶段，而最常见的机制是因为药物在代谢过程中发生，大部分药物进入体内需要经过肝药酶代谢，有些药物是肝药酶诱导剂，有些药物是肝药酶抑制剂，因此联合用药后就会造成药物浓度变化，从而引起药物疗效的变化。除了上述机制，药物联用还会引起药效学的相互作用，这种相互作用不是因为血药浓度变化引起，比如氢氯噻嗪长期服用可引起血钾降低，合用强心苷时就会敏感性增加。
　　综上所述，药物相互作用在用药过程中还是比较常见的，限于篇幅限制，一篇短文不可能描述详尽，因此就诊时一定告诉医生目前自己正在服用的药物，自己去药店买药后，也要仔细阅读一下药品说明书中关于注意事项、禁忌症、相互作用等内容，有问题也可以及时咨询医护人员，或者可以在评论区留言，只要是用药相关的问题，我会尽快给您回复。