提醒吞咽障碍患者进食的注意事项

　　吞咽障碍患者进食有哪些注意事项？
　　01hr进食体位的选择
　　可根据患者情况选择半卧位、坐位、侧卧位等。
　　半卧位时躯干抬高3045，头稍前屈，患侧肩部及大腿下方垫软枕，喂食者位于患者健侧喂食；
　　坐位进餐时，双脚面平稳接触地面，双膝关节屈曲90，躯干挺直，前方放一适宜餐桌，双上肢自然放于桌面；
　　侧卧位时头下垫一软枕与肩同高，喂食者位于患者健侧；
　　具体体位最好以吞咽造影结果为准。
　　02hr餐具的选择
　　根据患者的功能情况选择适宜、得心应手的餐具，利于顺利完成进食。如边缘厚钝匙柄较长的匙羹、缺口杯、广口平底加防滑垫的碗、带刻度的吸管等。
　　03hr食物的选择
　　根据吞咽障碍的程度，本着先易后难的原则来准备食物，一般选择密度均匀、胶冻样、不易松散、易于通过咽和食道且不易发生误吸的食物，兼顾色、香、味及温度等。根据患者吞咽障碍的部位及程度选择食物的性状，具体食物的性状及一口量最好吞咽造影结果为准。
　　04hr喂食技巧
　　喂食前需清洁口腔以增进食欲，对于咳嗽、痰多患者，进食前要鼓励患者充分咳嗽、咳痰，清理口腔中的分泌物，避免进食中咳嗽。
　　选用大小适宜的餐具，喂食时将食物放在舌中部或颊部，控制一口进食量，过多可引起误吸、漏吸；过少则刺激强度不够，难诱发吞咽反射。
　　调整合适的进食速度，观察患者有否出现吞咽动作，喂食速度不易过快，避免两次食物重叠入口。
　　少食多餐，进食后不宜翻身或立即平卧，应保持坐位或半坐卧位30分钟以上，以免胃内容物反流。
　　05hr注意事项
　　避免在精神不集中时进食，如刚睡醒时、环境嘈杂，进食中与患者交谈等；
　　鼓励缓慢进食，少食多餐；
　　给予患者口头提示，口头提示可帮助患者协调吞咽的动作，例如：吞下去，再吞一次，闭合嘴唇用力吞等指令；
　　分泌物较多者，进食前先排痰或吸痰；
　　口腔感觉差的患者，把食物送入口中时，可适当增加汤匙下压舌部的力量，有助于刺激感觉，诱发吞咽动作；
　　药物需单独喂食，不要混入食物内，粘稠度大的药物必要时可加入少许温水，使之更容易吞咽。
　　06hr发生误吸的紧急处理
　　当进食时突然出现严重的窒息、咳嗽、呕吐或紫绀症状时应考虑有异物吸入的可能。
　　立即呼救，就近医院就诊，在医护人员到来前采取自救争取时间，具体方法：迅速将病人头转向一侧，查看口咽部，如有异物立即用示指裹以毛巾或布块，甚至衣角，伸指入口，快速掏过咽后壁，感知异物的所在，即予掏除，直至掏净为止。
　　如为婴幼儿则立即将患者倒转，呈俯卧位，头低足高，用手拍击背部，促使异物滑出，待医护人员到达后采取进一步急救措施。
　　其他方法有：咳嗽刺激法、海姆立克法等。
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　　中共广州市花都区人民医院
　　第六党支部康复医学科住院部
　　花都区人民医院康复医学科是广州市花都区专业康复机构，是集医疗、康复、护理、预防、保健于一体的综合性特色学科，为广州北部地区康复设备、服务技术项目较齐全、医疗水平与质量较高的现代康复科室之一。
　　康复医学科住院部开展技术：针灸、龙氏正骨推拿（龙氏治脊疗法）、林氏正骨推拿、浮针、运动治疗、物理治疗等。
　　康复医学科住院部诊疗范围：
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