小肠良性肿瘤是发生在小肠的良性肿瘤性疾病的总称,占消化道良性肿瘤的4,是较少见的一类疾病。其好发部位依次是回肠、空肠、十二指肠,最常见的是腺瘤,占小肠良性肿瘤的29,其次是平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤、淋巴血管瘤、神经纤维瘤和神经鞘瘤等。可见于任何年龄组,但以30~60岁人群多见,男女比例无明显差异。
病因
尚不明确,部分疾病与遗传和基因突变有关。
临床表现
1。病理分型
(1)腺瘤:起源于小肠上皮细胞,瘤体上有分化程度不同的腺泡、腺细胞。多发生于十二指肠和回肠,体积小,带蒂,呈息肉样生长,分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和绒毛管状腺瘤。单个或多个,大小不等,也可以成串生长累及整个小肠。
(2)平滑肌瘤:起源于小肠肌层,可向腔内或腔外生长,由类似正常肌肉的平滑肌细胞组成。可分为腔内、壁间与腔外3型。空肠最多见,质地柔韧,内镜下常表现为黏膜下隆起,表面光滑或有凹陷,呈灰白色,边界清楚,周围黏膜正常。若出现溃疡,应怀疑为恶性。
(3)脂肪瘤:多见于回肠末端,呈息肉样、结节状或浸润性生长。通常瘤体较小多为单发。
(4)血管瘤:一般源自小肠黏膜下血管丛,分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤及毛细血管扩张症。
(5)错构瘤样病变:主要有Brunner腺瘤和波依茨耶格综合征,几乎不恶变。
2。临床表现
(1)腹部不适或腹痛:是最常见和最早出现的症状,肠梗阻、肿瘤牵拉、瘤体坏死继发炎症、溃疡和穿孔导致。大多数疼痛位于脐周及右下腹。疼痛性质可为隐痛,进食后加重,呕吐或排便后减轻,也可为阵发性绞痛、胀痛。
(2)肠梗阻:急性完全性或慢性进行性小肠梗阻是小肠良性肿瘤常见症状之一,主要原因是肠套叠、肠扭转或肠狭窄。临床表现为反复发作性剧烈绞痛、腹胀伴肠鸣音亢进等。
(3)消化道出血:多见于...
(全文)