头位难产系指非枕前位之胎头,因在盆腔内回转受阻,成为持续性枕后位、枕横位;或因胎头俯屈不良,胎头呈不同程度的仰伸,遂成面先露、额先露、顶先露等。此类因胎头之最大径线与骨产道诸径线不尽相适应,导致难产。
持续性枕后位、枕横位
持续性枕后位,是指分娩过程中,胎头枕部持续位于母体骨盆盆后方至中骨盆,虽等待一定时间,也不能向前旋转者。持续性枕横位,是胎头入骨盆入口时,矢状缝即入骨盆横径,在下降过程中没有内旋转。
为什么会头位难产
头位难产是指因胎头所朝向位置或胎头俯屈不良所造成的分娩困难。正常胎头位置应该为枕部朝向母亲左前方或右前方,胎头俯屈,枕部位置最低。
一种情况胎头枕部朝向母亲一侧、朝向正前正后方、朝向后侧方均是异常的胎位,当胎头下降骨盆时胎头形态(纵椭圆形)不能适应骨盆的形态(横椭圆形或斜椭圆形),胎头需要向前旋转90或135(正常只需旋转45),这就增加了分娩的难度,如转不过来就导致难产。
另一种情况胎头俯屈不良,前囟、额、面部等部位处于最低位置时也是异常胎位,这就使胎头径线增大,同样大小的骨盆,要通过俯屈不良的胎头难度就增大,甚至不能通过,形成难产。
诊断要点
(一)病史:妊娠期多无特殊发现,临产时约有13发生胎膜早破。分娩期宫颈口扩张缓慢,产程停滞,易发生宫颈水肿,宫口近开全时过早地出现排便感,减速期延长,宫颈边缘迟迟不能展平或消失。有时阴道口已见胎儿头发,但产程进展极为缓慢,第二产程往往延长。故多有继发宫缩乏力,产妇易疲劳。
(二)体格检查
1。腹部不易扪及胎背,可能触知胎儿胎体,胎心音多在母体腹部之一侧或近腹中线。
2。肛诊常感到盆腔后半部空隙较大,耻骨联合下与胎头相卡较紧。若为枕后位,易触及位于骨盆左前方或右前方的大囱门;若为枕横位易出现宫颈前唇增厚,实为水肿。...
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