一氧化碳中毒迟发性脑病carbonmonoxidepoisoningDelayedencephalopathy1临床资料1。2临床表现
　　（1）精神智能障碍：表现为反应迟钝，理解力，定向力，记忆力，力减退，大小便失禁，淡漠无语，无故傻笑。本组26例均具有不同程度的精神智能障碍。
　　（2）运动障碍：以帕金森综合征常见，如四肢肌张力增高，静止性震颤，面具脸，小碎步态等。本组21例具有锥体外系功能障碍。
　　（3）锥体及皮质功能障碍：本组病理征阳性17例，轻偏瘫3例，继发性癫痫1例。1。4治疗方法本组均采用综合治疗
　　（1）持续高浓度吸氧；
　　（2）解除脑水肿，降低颅内压；
　　（3）改善脑血流循环，增加脑血流量，促进脑细胞代谢；
　　（4）对症支持及康复训练。
　　2效果
　　2。1疗效判断痊愈：临床症状体征消失，生活自理，能胜任日常工作：好转：临床症状体征显著改善，生活部分自理，不能胜任日常工作；无效：病情无好转或加重3讨论急性一氧化碳中毒迟发性脑病的发病机制至今尚未完全阐明，有低氧理论，细胞毒学说，脂质过氧化反应及变态反应等都种学说大多数学者认为〔2〕中枢神经系统对缺氧最敏感，先是血管痉挛，血管壁细胞变性，然后血管运动神经麻痹，血管扩张到闭锁性动脉内膜炎，导致脑缺氧。脑水肿尤其是纹状体，黑质血管最易血栓形成，继发软化、坏死及点状出血。上述病理变化，从功能性到器质性需要一定时间，故患者可以从昏迷到清醒，经过一段时间又出现神经精神症状急性一氧化碳中毒后可再发生中枢神经系统的再氧化损伤，不饱和脂肪酸降解，从而引起中枢神经系统脱髓鞘，致使脑白质中的上下传导束功能严重受损，不能维持正常的运动感觉功能和网状结构上行激活系统的功能，从而产生以精神智能障碍为主的迟发性脑病的表现。对急性一氧化碳中毒患者的治疗主要应预防迟发性脑病的发生。一旦发生，早期诊断早期治疗是改善预后的关键。
　　参考文献〔2〕陈彦芳，李舜伟主编。脑部疾病诊断学〔M〕。北京：中国协和医科大学出版社，2003：120。

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