理想很丰满,但现实很骨感。他汀类药物虽然可以对抗动脉粥样硬化,但即使从年轻的时候就开始吃,也不能完全避免年纪大时的动脉粥样硬化。一、个体的不确定性
某种药品能产生什么样的作用,需要大型的临床试验来验证。参与试验的样本人群越多,数据就越准确。从可以查询到的数据中,一项关于他汀类药物的临床试验,在血脂轻度升高的1万名试验者中,可以使心肌梗死发生率减少36,卒中发生率减少27。另一项集合了近10万名样本的荟萃分析中,他汀使脑梗死的危险性降低17,但对脑出血没有预防作用;60岁以上人群长期使用他汀药物,可以使冠心病事件减少约61。
通过这些临床试验,我们可以知道他汀类药物有确切的降低血脂,对抗动脉粥样硬化的作用。但是这个根据实验大数据得出的结果,对某一类人群可以做出正确的预估,但在具体到个体的时候,就会变得不确定。因为存在个体差异性,他汀类药物并不是对谁都会产生同样的作用。华子曾见过患动脉粥样硬化,动脉狭窄了80以上,不吃他汀类药物,但身体硬朗九十多岁的寿星;也见过血脂不高,动脉粥样硬化不严重,吃了他汀却依旧发作了心梗、脑梗的中年人。二、认识他汀类的疗效
他汀类药物又称为羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂,这一长串又拗口又难记的名字所表达的意思是,他汀类药物可以抑制人体里负责合成胆固醇的酶,从而减少胆固醇的合成,可以降低总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC),有轻微改善高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)的作用。
TC、TG、LDLC都是造成动脉粥化硬化的危险因素,他汀类药物可以显著降低它们在血浆中的浓度。除此之对,他汀类药物还有改善血管内皮代谢,抗LDLC氧化和炎性反应,把不稳定斑块转化为稳定斑块,长期服用对已经形成的动脉粥化硬化斑块具有一定的逆转作用。三、他汀类药物不能彻底避免动...
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