简介恶性星形细胞瘤可扩散至邻近或远离原发灶的脑组织,手术很难将肿瘤组织彻底切除,术后放疗的作用已较明确,化疗及生物调节剂等治疗的疗效尚不能肯定。在不明显增加并发症的条件下,适形放疗等提高局控率的方法与全脑放疗及化疗等可能控制非局部病灶方法的有效配合,可能是今后发展的主要方向。低度恶性星形细胞瘤的儿童病例若肿瘤未全部切除,术后放疗及化疗的疗效较明确。
病理分级标准
在原发性脑肿瘤中,约60为神经胶质瘤〔1〕。
WHO1997年的病理分级标准为级:纤维型星形细胞瘤,好发年龄为8~13岁;级:低度恶性星形细胞瘤(LGA),占所有神经胶质瘤的25,好发年龄为30~40岁;级:退变型星形细胞瘤(AA),易转化为级;级:多形性胶质母细胞瘤(GBM),好发年龄为45~60岁〔2〕。恶性星形细胞瘤(MA)主要包括AA及GBM,其中GBM占50~80。
神经胶质瘤的分类
胶质瘤的分类方法有很多种,有人将儿童小脑半球胶质瘤、视神经胶质瘤归为良性胶质瘤。目前临床上胶质瘤分类系统常用的有两种,即WHO分类系统和Kernoban分类系统(如下表)。这两种分类系统都能简单明了的理解胶质瘤的恶性程度高低,但根据这两种分类仍不能准确判断胶质瘤患者的预后,因此这两种分类已不适应目前的临床治疗。但基于分子病理基础上的新的胶质瘤分类尚未制定,目前还只能参照这两种分类,指导胶质瘤的综合治疗,相信不久的将来会有分子水平的病理分级是胶质瘤的诊断及治疗个体化。
星形细胞瘤级室管膜瘤级少突胶质瘤级神经元星形细胞瘤级髓母细胞瘤级
预后因素
成人低恶度胶质瘤全切除后五年生存率达80,而在部分切除后为50;高恶度胶质瘤全切后病人生存期也明显长于近全切除和部分切除的,并且有助于神经功能障碍的恢复。幕上低级别(分化良好)星形细胞肿瘤的预后...
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