腹膜透析(PD)是利用腹膜作为半渗透膜的特性,通过重力作用将配制好的透析液规律、定时经导管灌入患者的腹膜腔,由于在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差,高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动(弥散作用);水分则从低渗一侧向高渗一侧移动(渗透作用)。通过腹腔透析液不断地更换,以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。
原理
腹膜透析的基本原理是利用腹膜作为透析膜,把灌入腹腔的透析液与血液分开,腹膜有半透膜性质,并且具有面积大、毛细血管丰富等特点,浸泡在透析液中的腹膜毛细血管腔内的血液与透析液进行广泛的物质交换,以达到清除体内代谢产物和毒物,纠正水电解质、酸碱平衡失调的目的。在腹膜透析中,溶质进行物质交换的方式主要是弥散和对流,水分的清除主要依靠提高渗透压进行超滤。
影响因素
影响腹膜透析的因素有:透析物质的浓度梯度差;透析液容量和流速;透析液在腹腔内停留时间;腹膜与透析液接触面积:透析液温度;透析液葡萄糖浓度和腹膜的血液循环等。
适应证
1。急性肾损伤
对急性肾损伤应提倡早期透析,主要适用于非高分解代谢型,如存在下列临床表现或各项生化指标达下述水平时,应行腹膜透析治疗:少尿3天或无尿2天;存在弥散性血管内凝血;明显水钠潴留;严重水肿、脑水肿、急性肺水肿;尿毒症症状明显;严重电解质紊乱、酸碱失衡如高血钾、代谢性酸中毒等;血清肌酐354molL、血清尿素氮23。8mmoL。
2。慢性肾衰竭
内生肌酐清除率Ccr10mlmin,血肌酐707。2molL,并伴尿毒症症状时即可开始腹膜透析治疗。
(1)尿毒症:当Ccr10mlmin,或Scr707。2molL(8mgldl),并伴有下列情况之一者:明显的尿毒症症状(如恶心、呕吐);明显的水钠潴留表现(高度水肿、高血容量性心力衰竭或高血...
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