肝大(hepatomegaly)可由许多疾病引起,是临床上一个重要体征。正常肝脏大小为长径25cm上下径15cm前后径16cm。国人成年男性的肝平均重1342g,女性1234g,约占体重150,胎儿和新生儿的肝相对的较成人大,约占体重120。正常肝上界与膈穹窿一致,在右侧腋中线起于第7肋,至右锁骨中线平第5肋,再向左至前正中线后越过胸骨体与剑突交界处,至左锁骨中线稍内侧平第5肋间隙。肝的下界与肝前缘一致,在右侧腋中线起自第11肋,沿右侧肋弓下缘至第9肋软骨尖处,离开肋弓,斜向左上方达剑突之下,在前正中线超出剑突以下约3cm。
肝大应积极治疗原发疾病,而不是应用某些护肝药物后就能使肝脏恢复正常。
病因及常见疾病
1。感染性肝大
(1)病毒性感染甲型、乙型、丙型、丁型和戊型、己型、庚型病毒性肝炎,传染性单核细胞增多症,黄热病,风疹,巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、带状疱疹病毒、麻疹病毒等感染。
(2)衣原体性感染如鹦鹉热等。
(3)立克次性感染斑疹伤寒,Q热等。
(4)细菌性感染急性梗阻性化脓性胆管炎,慢性胆管炎,原发性硬化性胆管炎,细菌性肝脓肿,肝结核。
(5)螺旋体性感染钩端螺旋体病,回归热,肝梅毒,莱姆病等。
(6)真菌性感染放线菌病,芽生菌病,球孢子菌病,隐球菌病,组织胞浆菌病,念珠菌病,曲菌病,毛霉菌病等。
(7)原虫性感染阿米巴性肝脓肿,黑热病,疟疾,弓形虫病,锥虫病,梨形鞭毛虫病等。
(8)蠕虫性感染血吸虫病,华支睾吸虫病,胆道蛔虫病,蛔虫性肝脓肿,棘球蚴病,后睾吸虫病,肝片形吸虫病,弓首蛔蚴病,毛细线虫病,粪圆线虫病,肺吸虫病等。
2。非感染性肝大
(1)中毒性可由四氯化碳、氯仿、乙醇、酚、萘、苯、对乙酰氨基酚、丙戊酸钠、重金属、磷、砷、异硫氰...
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