一口热水喝掉5000块！超过65的热饮属于IIA类致癌物建议

　　一口热水喝掉5000多元，这两天，一位网友自述的经历在网上火了。该网友说，因不慎喝了口滚烫的水，几天后舌头下面长了个小泡泡，开始以为是口腔溃疡，没想到泡泡越长越大，到医院发现是舌下腺囊肿，只能做了全麻手术，花了5000多元钱。
　　喝口热水竟然这么严重！我们请来了浙江大学医学院附属口腔医院颌面外科常务副主任李志勇主任医师、浙江省人民医院消化内科主任潘文胜主任医师给大家讲讲什么是舌下腺囊肿，以及平时吃热食、喝热水要注意什么？
　　口腔中唾液腺导管堵塞
　　会形成囊肿
　　为什么会长舌下腺囊肿呢？
　　李志勇主任解释，人的口腔中有大大小小的唾液腺，舌下腺是口腔三大唾液腺之一，唾液腺分泌的口水通过腺体导管排入到口中，其中很多小唾液腺的这些导管一般较细，容易发生堵塞，从而导致唾液腺产生囊肿。
　　包括舌下腺囊肿在内的唾液腺囊肿，病因多跟外伤有关，最常见的就是咬伤，比如小孩子咬下嘴唇，唇腺导管受到损伤，下嘴唇上会长出水泡一样的唾液腺囊肿。
　　针对唾液腺囊肿，处理方法一般以手术为主，这跟导管太细有关，现有技术并不容易疏通。也有些医生会用保守的方法，如往唾液腺囊肿中注射药物，破坏腺体使其不分泌口水；或在腺体某处开个口子，引导口水流出。但这两种方法在临床中效果不确切，复发率较高，所以现在使用得比较少。
　　喝热水
　　是否会导致舌下腺囊肿？
　　李志勇主任分析，从网友的描述来看，有两种可能：
　　一是开水把口腔膜烫破了，导致黏膜上唾液腺导管开口受伤形成疤痕，使得导管堵塞；
　　二是或许患者舌下腺本身已有囊肿，而大多舌下腺囊肿初期时无痛无感，所以以前没有发现过，这次烫的水刺激了囊肿长大。无论是哪种原因，确实都是需要通过手术来解决的。
　　像这种口腔内的手术，患者术中需要一直张着嘴，如果是局麻，意识清醒的状态下还能看到医生操作，生理和心理上都比较难受，因此全麻更为方便一些，安全性也较高。手术时间控制在半小时左右，大家不必过于担心。
　　医院一周平均接诊
　　两三例舌下腺囊肿
　　有小伙子
　　囊肿长到和舌头差不多大小
　　得舌下腺囊肿的人多吗？别说，还真挺常见。李志勇主任所在的科室一周平均接诊两三例这样的患者，多的时候一周有四五个。
　　小孩子比成年人更容易长舌下腺囊肿，特别是10岁左右的孩子，而起因通常是咬伤等外伤所致。
　　李志勇主任曾接诊过一个3岁的孩子，双侧舌下腺各长了一个囊肿，这种情况很少见，舌下腺囊肿一般单侧发生较多。由于小孩无法表达，爸妈也不清楚是如何引起的，谁都不知道为什么孩子会长出两个舌下腺囊肿。随着囊肿越长越大，严重影响到了孩子进食和吞咽，最后必须在两侧各做囊肿切除。
　　除了外伤导致，有部分舌下腺囊肿发生得莫名其妙，病人自己也不晓得原因。刚开始只是舌头下长了软软的泡，很多人不会予以重视，可能过了几个月，甚至一年两年，也不痛不痒。
　　李志勇主任提到了一位20多岁的小伙子，来看病时舌下腺囊肿已经长得跟舌头差不多大小了。原来，一开始舌下腺囊肿只是像个小水泡，长大了自己破了，反复了几次，小伙子估计是工作忙，并没当回事。直到反复几次后，舌下腺囊肿把舌头顶起来，没法吃饭了，小伙才到医院就诊。
　　饮水、刷牙、漱口
　　建议用45以下温水
　　这位喝口热水花了5000多元的网友用自身惨痛的经历提醒我们：不管是喝热水、吃热食，都不要太烫，轻则烫伤口腔黏膜，导致口腔溃疡、食管炎、胃炎，抑或像这位网友这样做个小手术，重则还有可能诱发食道癌、口腔癌、胃癌！
　　在这名网友的帖子下方，还有不少网友分享了自己被烫伤的经历：
　　我喝过饮水机刚烧开的热水，第一时间吐掉，但还是晚了，整个口腔烫脱一层皮，然后抹了一周药膏就好了（恢复能力真强，我真棒）。
　　我小时候买刚出炉的蛋挞，整个上牙膛被烫脱了一层皮，现在想想真的好危险。
　　为此，李志勇主任提醒大家，平时饮水、刷牙、漱口建议用温水，对口腔、食道、胃肠黏膜的刺激小。建议45以下，这个是婴儿冲奶粉的最高水温。
　　如果不小心被热水烫到了，应该立刻用冷水漱口，严重者出现水泡等情况建议及时上医院处理。
　　超过65的热饮
　　属于IIA类致癌物
　　中国人有趁热吃的习惯，但是常喝过烫的水可能致癌是有科学依据的。国际癌症研究机构（IARC）曾在2016年6月15日《柳叶刀肿瘤学》杂志正式发表的致癌物评估报告中，将非常热（高于65）的饮品列为很有可能的（IIA类）致癌物。（注：IARC根据物质致癌性证据的强度，将致癌物分为4大类，I类：对人类有致癌；IIA类：对人类很有可能致癌；IIB类：对人类可能致癌；III类：对人类致癌性尚无法分类；IV类对人类很可能不致癌。）
　　1986～1992年间，国际癌症研究机构（IARC）在南美洲食管癌高发区开展了一项以医院为基础的多中心病例对照研究，该研究控制了吸烟、饮酒等混杂因素，对不同温度的饮品与食管鳞癌发病关联进行深度研究，结果显示，饮用非常热饮品者的食管鳞癌发病风险是饮用热、温及冷性饮品者的2。07倍。
　　《国际癌症杂志》（InternationalJournalofCancer）2019年3月发布的一项研究报告提示，茶水温度过高，会显著增加患食道癌的风险；与那些几乎不喝茶或喜欢喝凉茶的人相比，每天喝两杯以上、温度为60摄氏度茶水的人，患上食道癌的几率高出90。
　　为什么热饮、热食
　　会容易诱发食道癌变？
　　浙江省人民医院消化内科主任潘文胜主任医师分析，食道癌的致癌因素有很多，热饮是其中之一。实际上人口腔和食道的温度多在36。537。2，能耐受的最高温度也不过就在5060之间，在接触到65以上的热食、热饮时，食管黏膜就会有灼伤。偶尔一次两次烫伤没关系，组织黏膜可以很快恢复正常。
　　但如果黏膜长期处于不断热刺激下，反复损伤、修复，循环往复，细胞产生变异，就可能诱发食道癌变。潘文胜主任表示，这个过程可能需要十几二十年。而临床和研究中有过吃滚烫食物引发食道狭窄这类急性病变的案例，食道受热受损后，两周后自我修复，形成疤痕，就会导致食道狭窄，时间再久，经年累月吃热食、喝热水，就可能产生食道癌。
　　食道缺少感觉神经，烫的东西下去，感觉不到明显疼痛，人吃烫食、喝烫水，人也许没有感觉，其实食道已经被烫伤了。
　　我国是食管癌高发国家，据全球癌症状况最新数据（Globocan2012）估计，全球食管癌死亡为40。02万人，其中，中国食管癌死亡为19。75万人，几乎接近全球总数的一半了。
　　潘文胜主任说，胃镜是发现食管癌的有效手段之一，40岁以上高危人群建议尽早做个胃镜。
　　记者张煜锌
　　通讯员叶飘韩朝莹陈晓华