慢性咳嗽并不是那么简单！

　　上气道咳嗽综合征又名鼻后滴漏综合征（PNDS）是指鼻炎、鼻窦炎病人鼻腔炎性分泌物倒流，经后鼻孔流入鼻咽部、口咽部、下咽部，对咽部黏膜造成刺激，引发咽部不适，是引起慢性咳嗽的重要原因之一。2006年美国胸科医师协会最新发表的咳嗽临床应用指南中建议采用上气道咳嗽综合征这个新的术语来代替鼻后滴漏综合征。
　　鼻后漏，是指鼻内分泌物向后流入鼻咽部的感觉；鼻后滴漏综合征是指因鼻腔、鼻窦的变态反应性或非变态反应性炎症分泌物向后流入鼻咽部，从而引起以慢性咳嗽、咽异物感、咽痒、发堵感，以及咽部粘痰附着感等一系列症状为主要特点的临床症候。
　　常见症状：阵发性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主，口腔黏液附着、咽部发痒、有异物感或浆糊黏着咽喉的感觉等。
　　典型临床表现
　　1。阵发性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽；
　　2。多数患儿伴有鼻内分泌物后流、口腔黏液附着、咽部发痒、有异物感或浆糊黏着咽喉的感觉，并频繁清喉，即由于鼻涕的倒流引起咽部的不适感，患儿自然而然就会产生一种反射性的咳嗽；
　　3。过敏性鼻炎患者有鼻痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状；
　　4。有的患儿还会声音嘶哑，甚至讲话也会诱发咳嗽；
　　5。有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史。
　　诊断
　　1。有发作性或持续性咳嗽；
　　2。有鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎等病史；
　　3。鼻后滴漏感、咽部异物感及咽后壁黏液附着感，经常需清喉，可伴鼻塞、流涕及咽痒；
　　4。查体见咽后壁滤泡增生，鹅卵石样观；
　　5。鼻窦X线片或鼻窦CT示鼻窦黏膜增厚，窦腔模糊不清或有液平面。
　　特别提醒：
　　鼻后滴漏综合征特别是仰卧位睡眠时鼻内炎性分泌物不知觉地流入气道，极可能是过敏性鼻炎发展为哮喘病（特别是夜间哮喘）的重要原因。
　　呼吸方式的改变也是导致过敏性鼻炎和哮喘病关系密切的因素之一，由于鼻粘膜肿胀、鼻甲肥大和分泌物的潴留可导致鼻塞，使患者被迫从以鼻呼吸为主转变为以口呼吸为主，这样过敏原可以避开鼻黏膜屏障而直接进入下呼吸道而引发哮喘。
　　西医治疗
　　由普通感冒、非变应性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、慢性鼻炎等引起的鼻后滴漏综合症，首要目的要治疗好基础病。
　　1。盐水洗鼻疗法
　　用生理盐水洗鼻法每天坚持洗鼻，或使用菲丝摩尔鼻腔冲洗，能有效清洗到鼻腔深处，从而缓解鼻涕倒流症状；
　　2。鼻腔吸入糖皮质激素；
　　3。如有细菌感染可以使用抗生素治疗。
　　中医治疗
　　1。中药汤剂的治疗需要辩证开方；
　　2。中药的药包外治也是一个很好的方法，适合不爱吃药的小朋友；
　　3。中药贴敷的疗效也不错，适合不爱吃药的小朋友，但皮肤过敏的小朋友慎用；
　　4。中医按摩手法治疗。