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十一早产宝宝为什么要闯第四关黄疸关?

11月7日 渡缘祠投稿
  生理性黄疸是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的1751molL(13mgdl)逐步上升到86molL(5mgdl)或以上,临床上出现黄疸而无其它症状,12周内消退。
  新生儿黄疸产生的原因包含:第一,胎儿在子宫内由于处于氧分压偏低的环境,因此生成的红细胞数较多,出生后环境氧分压提高,红细胞相对过多,多余的部分就会被破坏,新生儿出生以后,就必须自己处理被破坏的血红蛋白的代谢产物(这个代谢产物就叫总胆红素);第二,新生儿肝脏有些酶活性低下,量少,影响了肝脏摄取、结合和排泄胆红素的能力;第三,因为新生儿肠蠕动差,就是肠道菌群没有建立,粪便在肠道排泄慢,胆红素的排泄就会不叫慢。第四、新生儿葡萄糖醛酸苷酶活性高,可使结合胆红素再转化成未结合胆红素,再次吸收入血,增加肠肝循环所产生的胆红素。
  而早产宝宝对胆红素的转运和代谢能力比足月儿更差差,临床上早产宝宝的生理性黄疸要较足月儿更多见,程度比较重,消退也比较迟,可以延迟到两到四周才消退。早产宝宝的生理性黄疸是不需要治疗,只需要有效的护理和密切的观察就可以了。
  如果早产宝宝存在病理性黄疸,则一定要积极干预,因为早产宝宝血脑屏障的通透性也高,胆红素很容易从血液侵入脑组织,发生胆红素脑病,会对脑组织产生损害。临床上医生会根据黄疸的高低和产生原因,可以采取光照疗法促进黄疸的消退,抗感染治疗早产宝宝的感染性的黄疸,而溶血性的黄疸可能会需要静脉应用丙种球蛋白来减轻溶血反应。
  严重的早产宝宝黄疸,一定要完善头颅磁共振检查以及长期的康复科随访,看有没有胆红素脑病的发生。如果存在胆红素脑病,我们也要积极的康复治疗,来减轻胆红素脑病的后遗症。
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