昏睡(lethargy),指意识障碍比意识模糊更重,环境意识及自我意识均丧失,以过度睡眠为主要临床表现。患者处于熟睡状态,只有强刺激才可被唤醒,醒后答非所问,停止刺激后即进入熟睡状态。此为意识障碍的一种表现。此外,昏睡病是指一种特殊的疾病,在非洲由锥虫侵入人体所致。
病因及常见疾病
昏睡病是由非洲采采蝇传播的一种寄生虫病。采采蝇从动物身上吸取锥虫后,将其孵育长大,在叮咬人体时把锥虫置入人体,从而使人致病。较典型的锥虫病分为罗得西亚型和冈比亚型两种。前者严重,起病急,高热,淋巴结肿大;后者较轻,但可持续数年,导致中枢神经系统损害。
除了特殊的昏睡病之外,昏睡还可见于其他疾病:
1。老年人肺性脑病、抽搐、代谢性碱中毒、呼吸衰竭等。
2。酒精伴发的精神障碍:包括被害妄想、便秘、不可克制的饮酒冲动、步态不稳、抽搐、谵妄或肌肉抽搐等。
3。巨细胞病毒感染:包括肝脾大、呼吸困难、昏睡、疲乏等。
鉴别诊断
1。浅昏迷
随意运动丧失,仅有较少的无意识自发动作,对疼痛刺激(如压迫眶上缘)有躲避反应和痛苦表情,但不能回答问题或执行简单的命令。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔对光反射、腱反射仍然存在,生命体征无明显改变。可同时伴有谵妄与躁动。
2。深昏迷
随意运动完全消失,肌肉松弛,对外界刺激无任何反应,角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射、吞咽反射及腱反射均消失,呼吸不规则,血压下降,即各种反应和反射都消失。病理征继续存在或消失,可有生命体征的改变。
3。睡眠过度
指绝对睡眠时间病理性增加25。可以引起慢性睡眠过度的病因有累及下丘脑或上脑干的占位性病变、颅内压增高、催眠剂或某些毒品的过量应用或滥用、某些类型的脑炎等,也可作为抑郁症的一个症状。急性的、持续时间相对短暂的睡眠过度通常是急性全身性疾病...
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