每天学习一味中药朱砂

　　安神药：根据安神药的药性及功效主治差异，可分为重镇安神药及养心安神药两类。本类药主入心、肝经，具有镇惊安神或养心安神的功效，体现了《素问至真要大论》所谓晾者平之，以及《素问阴阳应象大论》所谓虚者补之，损者益之的治疗法则。此外，部分安神药分别兼能平肝潜阳、纳气平喘、清热解毒、活血、敛汗、润肠通便、祛痰等。
　　使用注意：使用矿石类安神药及有毒药物时，只宜暂用，不可久服，中病即止。矿石类安神药，如作丸散剂服时，须配伍养胃健脾之品，以免耗伤胃气。
　　重镇安神药
　　本类药物多为矿石、化石、介类药物，具有质重沉降之性，重则能镇，重可镇怯，故有重镇安神、平惊定志、平肝潜阳等作用。主治心火炽盛、阳气躁动、痰火扰心、肝郁化火｝售吓所致的心悸、失眠、多梦等心神不宁实证，惊风、癫痫、癫狂、肝阳上亢等亦可选用本夷药物。
　　最早的文献记载中朱砂只有一个字叫丹，丹是一个会意字，古代凿地矿井，在井里面取出矿物，所以丹字实际上就是井字中间有一、，意为是挖了一个矿井后在里面去取了一个东西出来，这东西就是朱砂。因为朱砂是红色，多数偏于深红色，朱也是红的意思，后来就把丹砂叫做朱砂，丹和朱言其色，砂是其形状，意为一些不规则颗粒状的矿物。
　　来源：朱砂本品为硫化物类矿物辰砂族辰砂，主含硫化汞（HgS）。采挖后，选取纯净者，用磁铁吸净含铁的杂质和铁屑，再用水淘去杂石和泥沙。照水飞法水飞，晾干或40以下干燥。本品气微，味淡。以色鲜红、有光泽、无杂质者为佳。
　　别名：辰砂、丹砂、赤丹、汞沙。
　　产地：主产于贵州、湖南、四川，传统以产于古之辰州（今湖南沅陵）者为道地药材。
　　性味归经：甘，微寒；有毒。归心经。
　　功效：清心镇惊，安神，明目，解毒。
　　性状鉴别：
　　硫化汞的天然矿石，大红色，有金刚光泽至金属光泽，晶体属三方晶系，常呈菱面体或短柱形。
　　纯净朱砂为金刚光泽，朱红色；含杂质时光泽暗淡，褐红色，当晶体较大时会因透明程度差而呈黑红色，但是粉末为鲜红色。
　　辰砂的晶体不常见，通常是块状或者颗粒状集合物。非常有名的鸡血石其实是辰砂渗入到高岭石等中形成的，并不是单一辰砂的晶体。朱砂叫辰砂并不是主产地在古代辰州（湖南沅陵），而是因为它是朱砂的集散地。其产地主要在贵州的铜仁万山一带和湖南区域。
　　镜面砂：又名劈砂、片砂、光明砂。在加工除去石质后，将朱砂劈成斜方形或长条形片状者。
　　朱宝砂：又名洋尖砂、泽光砂。在加工除去石质后，将朱砂劈成碎小块片状或颗粒状者。
　　豆瓣砂：又名豆砂、个砂。在加工除去石质后，将朱砂劈成块粒状，如赤豆大小者。
　　贡朱砂：旧时进贡朝廷的朱砂。今指品质最优者
　　辰砂：产于湖南沅陵（辰州）者。品质最佳。为地道药材。如箭镞者明透者良。
　　平口砂：又名银朱、灵砂、神砂、马牙砂、马齿砂。为人工合成者。
　　朱砂：为各种朱砂的统称。以色红、鲜艳、微透明、有光泽、无细粉、不染手、无杂石者为佳。
　　银朱：亦名猩红、紫粉霜。石亭脂（硫磺）和水银同罐炼成。贴在罐口的是丹砂，贴在罐内的是银朱。
　　主治病证：
　　1。心神不宁，心悸易惊，失眠多梦
　　本品甘微寒，质重，寒能降火，重可镇怯，专归心经，既能清心经实火，又能镇惊安神，为清心、镇惊安神之要药，尤宜于心火亢盛，内扰神明之心神不宁，惊悸怔忡，烦躁不眠者，常与黄连、生甘草等清心火药同用，如黄连安神丸（《东垣试效方》）；若配伍补血养心之当归、地黄等药，可治心火亢盛，阴血不足之失眠多梦，心中烦热，心悸怔忡，如朱砂安神丸（《内外伤辨惑论》）。
　　2。癫痫发狂，小儿惊风
　　本品善清心火，又质重，重可镇怯，有镇惊止痉之功，宜于温热病热入心包或痰热内闭，高热烦躁，神昏谵语，惊厥抽搐，常与牛黄、麝香等药同用，如安宫牛黄丸（《温病条辨》）。治癫痫，常与磁石、神曲同用，如磁朱丸（《备急千金要方》）。治小儿惊风，常与牛黄、全蝎、钩藤等配伍，如牛黄散（《证治准绳》）。
　　3。视物昏花
　　本品微寒，可清心降火，明目，治疗心肾不交之视物昏花，耳鸣耳聋，心悸失眠，常与磁石、神曲同用，如磁朱丸（《备急千金要方》）。
　　4。口疮，喉痹，疮疡肿毒
　　本品性微寒，善清心火，无论内服、外用，均可清热解毒，宜于热毒疮疡肿毒，常与雄黄、山慈菇、大戟等同用，如太乙紫金锭（《外科正宗》）；若咽喉肿痛，口舌生疮，可配冰片、硼砂等外用，如冰硼散（《外科正宗》）；若治喉痹，可配牛黄、珍珠、儿茶等吹喉，如万应吹喉散（《青囊秘传》）。
　　用法用量：0。10。5g，多入丸散服，不宜入煎剂。外用适量。
　　使用注意：
　　本品有毒，不宜大量服用，也不宜少量久服；孕妇及肝肾功能不全者禁用；忌火煅，宜水飞入药。
　　中药朱砂传统炮制方法是水飞，这一炮制方法可以有效降低可溶性汞和游离汞的含量，降低汞含量，而朱砂忌水煎剂也是为了减少游离汞的含量。朱砂在水中不溶解，无法煎出有效成分。质重一般都在煎药器皿底部，煎煮过程中锅底温度过高，硫化汞分解析出游离汞，从而增加其毒性，游离汞在汤剂中还可进一步氧化成毒性更强的氧化汞使毒性大增。因此朱砂入药不可水煎服，只能人丸散剂，用于汤剂时只能冲服。
　　含朱砂制剂（如复方芦荟胶囊、朱砂安神丸、安宫牛黄丸、天王补心丹等）与溴化物、碘化物、含苯甲酸钠的药物巴氏合剂或以苯甲酸钠作为防腐剂的制剂、具有还原性的西药如硫酸亚铁等同服，可使毒性增加，导致中毒，故忌同服。
　　现代研究：
　　1。化学成分：主要含硫化汞（HgS）。另含铅、钡、镁、铁、锌等多种微量元素及雄黄、磷灰石、沥青质、氧化铁等杂质。《中国药典》规定本品含硫化汞（HgS）不得少于96。0，饮片不得少于98。0。
　　2。药理作用：朱砂能降低中枢神经的兴奋性，有镇静、催眠及抗惊厥作用。并有抗心律失常、抑制或杀灭皮肤细菌和寄生虫等作用。
　　3。不良反应：朱砂为无机汞化合物，汞与人体蛋白质中巯基有特别的亲和力，高浓度时，可抑制多种酶的活性，使代谢发生障碍，直接损害中枢神经系统。急性中毒的症状表现为尿少或尿闭、浮肿、甚至昏迷抽搐、血压下降或因肾功能衰竭而死亡。慢性中毒者口有金属味、流涎增多、口腔黏膜充血、溃疡、牙龈肿痛、出血、恶心、呕吐、腹痛腹泻、手指或全身肌肉震颤、肾脏损害可表现为血尿、蛋白尿、管型尿等。朱砂中毒的主要原因：一是长期大剂量口服引起蓄积中毒；二是朱砂挂衣入煎剂时，因其不溶于水而沉附于煎器底部，经长时间受热发生化学反应，可析出汞及其他有毒物质，增加毒性。
　　其他
　　我国是世界上出产朱砂最多的国家之一，近几年随着朱砂矿源的减少，再加上收藏热的到来，朱砂的市场价格一路攀升。朱砂不仅是药品，也是馈赠亲朋好友的辟邪良物。近年天然朱砂产量较少，人工朱砂业兴起，人们通过现代科学人工合成朱砂，在市面上也称辰砂，价格很便宜，质地与天然朱砂有较大差别，在购买时要与天然朱砂区别。我国上世纪四十年代以后药方里面所指的辰砂就已经是人工合成的了，人工合成的朱砂就不是颗粒状，呈现的是肌纤维状的结晶，断面像肌肉纤维一样。研究证明天然朱砂里面游离的汞的含量是非常低的，有的甚至不含，原矿朱砂应用于临床药用可用作内服。人工合成朱砂因硫化汞的纯度在99。9以上，所含游离的汞含量也很高所以不适合内服，多做外敷用。
　　一般天然朱砂矿石都有天裂纹，并且夹有杂质并不纯净，天然朱砂亿万年埋于地下，和石头一起存在，所以都有杂质，有黑色石头和白色石头等。用专用灯具背后照射具有透光性。另人工合成的朱砂颜色比较均匀，纹路清晰匀称。
　　药商为求不当得利往往在朱砂中掺入颜色相近的氧化物类矿物代赭石，使用时注意鉴别。掺伪的朱砂多表面棕红色，无金属光泽，不易破碎，断面显层状纹理。
　　注：内容及图片来自教材和网络，仅作科普学习，文中涉及所有方剂药物及治法为学习参考之用，非专业人士请勿试药。