关于促进乡镇卫生事业发展的调研报告

　　乡镇卫生院是农村三级卫生网的枢纽，承担着农村预防保健、基本医疗以及公共卫生管理职能，为方便农民就医、保障农民健康，发挥了积极作用。现就辛安镇卫生院发展现状以及面临的困难和问题，针对其基础建设、医疗条件、人才配备、服务功能等进行相关调研，得出调研报告如下。
　　一卫生院基本情况
　　（一）总体情况：辛安中心卫生院现有职工66人，其中副高4人，中级职称31人，正式工32人，乡医47人，村卫生室37个。担负着辛安镇辖区5万多人的医疗、预防、公共卫生等工作。2018年总收入1734万元，增长13。90，结余57万。18年设备投入18万，污水处理投入13万，院内绿化5万。卫生院三个会诊中心和健康驿站共投入8万多元。
　　（二）业务开展情况：医共体成立后，海阳市人民医院专家在辛安镇卫生院坐诊，带教查房、手术、讲课等。同时卫生院选派业务骨干到莱阳中心医院、烟台山医院等医院学习，着力提高全院的业务水平和服务能力。重点打造国医堂，开展中医适宜技术，为1万多名患者提供中医药服务。组织干部职工学习业务，使用新设备，接收新技术，提高理论和实践水平。实行出院病人七日内电话回访制度，努力提高群众满意度。全面配备和使用基本药物。做好一体化管理工作。
　　（三）公共卫生工作开展情况：全面开展国家基本公共卫生工作，包括老年人查体、慢病管理、健康教育、妇幼保健、计划免疫等14项工作。2018年辛安镇总人口51031人，65周岁以上人口7137人，老年人查体5024人，查体率70。3，规范管理高血压4116人，管理率91。2，糖尿病管理1384人，管理率84。6，重点人群家庭医生签约8000余人，签约率70，贫困人口216人，签约206人。严重精神病患者管理229人。开展健康知识讲座12期，健康咨询11期，村卫生室宣传栏每2月更换一次。
　　（四）医改工作开展情况：2018年4月辛安镇卫生院与海阳市人民医院组建医共体。2018年9月卫生院顺利参加烟台市医共体建设推进现场会。会后，卫生院成立三个会诊中心。海阳市人民医院专家每周一至周六在卫生院坐诊，方便群众就医看病。
　　（五）防疫工作开展情况：2018年学生查体1648人（小学、初中）。一类疫苗接种5307人，二类疫苗接种1996人，免费为儿童建卡办证150人，建证率100，上报传染病34例，规范管理肺结核病人11例。截至目前，辛安镇流行性出血热病例6例。发放宣传材料一万多份，村卫生室建立毒饵站100余个。
　　（六）妇幼工作开展情况：2018年新生儿为150人，死亡病例为0。3岁以下系统管理人数641人，管理率90。6岁以下儿童保健人数1131人，管理率为90。学龄前儿童查体670人。孕产妇管理366人，产后访视145人，访视率95。9。管理高危妊娠69人，管理率100。
　　二、卫生院存在的问题
　　尽管近年来辛安镇政府加大了对农村公共卫生服务的投入，但是农村的公共卫生基础仍较薄弱，医疗服务质量与人民群众的需求还有较大差距，农村卫生机构的疾病预防控制能力和应对突发公共卫生事件的处置能力仍然需要进一步提高。
　　（一）农村公共卫生队伍人才匮乏：基本公共卫生服务工作在实际运作过程中，与人力资源不匹配的矛盾日渐显现，主要表现在以下三个方面：一是卫生技术人员缺额大，无执业证上岗证人员较多，公共卫生、疾病预防和妇幼保健工作没有正式的专职人员管理，工作不稳定，流动性大，公共卫生服务工作缺乏连续性管理人才。二是村医学历普遍偏低，村卫生室从事公共卫生人员多为村医兼任，现有的村医普遍学历较低、技术水平不高、接受能力有限，工作起来十分困难，对疾病预防控制和其它公共卫生工作任务的落实与实施有一定的影响，导致工作质量和服务质量不高。三是村卫生室人员配备不足，卫生室村医缺乏，当地缺人才，外面的专业技术人员不愿意去或去了又留不住，这种状况目前仍然没有得到解决，影响了总体工作质量的提高。
　　（二）卫生院所基础设施、设备简陋：由于多年来卫生事业经费投入不足，辛安镇卫生院底子薄，无法投入更多的资金及时更新医疗设备，致使卫生院所大部分只有基本的医疗设备，医疗设备陈旧简陋，已很难满足医疗需求。而村级卫生室诊疗病人大部分还靠听诊器、体温计、血压计，不能满足群众的医疗需求，影响了当地卫生事业的发展。
　　三、卫生院发展的建议及对策
　　（一）加强农村公共卫生服务人才队伍建设：逐步配强配齐卫生技术人员，建立竞争上岗、全员聘用、能上能下、能进能出用人机制，理顺公共医疗卫生机构人员体制关系。采取公开招聘的方式，每年向社会上招考具有执业资格的卫生技术人员。同时建立健全人才吸引机制，实行相应倾斜政策，吸引更多的优秀卫生人才，充实到镇卫生院人员队伍中，提高其整体素质水平。鼓励在职人员参加成人学历进修。辛安镇卫生院对所属行政村卫生室的人员、业务等实行一体化管理，加强对村卫生室乡村医生的业务培训，提高他们在农村一线的公共卫生服务水平。继续加强人才培养，根据卫生院的实际需要，有针对性的安排人员到上级医疗机构进修学习，切实提高农村卫技人员业务水平，使镇卫生院的综合服务能力上一个台阶。
　　（二）增加农村公共卫生服务经费的投入：镇政府要随着财力的不断增强，按照一定的增幅比例逐年加大对公共卫生事业的投入力度。除了加强基础设施的建设和医疗设备的添置外，还要重点保证以疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健为主的公共卫生服务。要将村级防保员的待遇纳入财政预算，由乡镇卫生院统一发放，保证农村医疗预防保健网络的正常运行。
　　（三）加强农村公共卫生服务的宣传教育：要采取集中宣传和日常宣传相结合的形式，通过各种媒体和健康教育主题活动等形式开展卫生法律法规及卫生知识的宣传普及，提高广大农民的卫生意识和健康知识知晓率，做到无病预防，有病早医。镇卫生院的医务人员要积极配合村卫生室的村医一起走村入户进行卫生宣传，同时开展公共卫生服务工作。
　　解决辛安镇卫生院目前存在的问题是一项复杂而艰巨的工作，需要各方面的共同努力。发挥镇卫生院在保障农民基本医疗和公共卫生服务等方面的作用。要坚持卫生事业为人民健康服务的方向，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。尊重医学科学，共建健康和谐的医患关系，积极推动全镇医疗卫生事业与经济社会建设协调发展。