四川医疗保障局没有带量，牙冠竞价挂网如何降价？

　　来源：【人民日报健康客户端】
　　当天竞价挂网分两个阶段，企业价格申报和申报产品信息公开。3月20日上午10点，在四川省成都市进行了牙冠竞价挂网申报信息公开大会，经过5个小时竞价，107家企业的767条产品获得拟入围资格，产品入围率88，拟入围均价327元。
　　5小时竞价，牙冠进入百元时代
　　总算可以松一口气了，（四川省）进入327元的全瓷牙冠时代了。3月20日晚7点15分，经过了一天紧张的牙冠竞价挂网工作，四川省药械招标采购服务中心工作人员萧月（化名）在朋友圈写下如此感受。
　　3月20日早上10点到下午2点，企业先在线进行价格申报；下午2点到3点，四川省药械招标采购服务中心对企业申报的价格进行信息公开、核算和排名，随后在官网发布拟入围产品公示，整个竞价和信息发布过程持续5个小时，竞价现场在公证人员和监督人员监督下，做到了平稳有序、公开透明。
　　种植牙费用大致分为种植体、牙冠和医疗服务价格三个部分。牙冠集采是破除种植牙贵的最后一步。在此之前，种植体和医疗服务价格已降了下来。
　　为什么牙冠竞价挂网放到最后？四川省药械招标采购服务中心副主任刘坤告诉人民日报健康客户端记者，相对前面两步，医疗机构实际采购牙冠的价格其实并不太高，之前由于一些医疗机构对牙冠实行打包收费或不合理加价，导致其总体价格相对较高，因此，本次竞价挂网的目的是在发现牙冠真实、合理价格的同时，又要尽量满足医疗机构多元化临床治疗需求，而不是一味追求绝对的低价。
　　这也让牙冠竞价挂网并不像种植体系统集中带量采购那样竞争激烈。110家参与企业最终107家拟入围，仅淘汰3家；竞价期间，企业共申报产品价格信息867个，最终拟入围767个，产品入围率达到88。
　　3月20日，牙冠竞价挂网现场。受访者供图
　　未带量的牙冠竞价挂网
　　不同于以往耗材、药品等集中带量采购，此次牙冠集采没有采用集中带量采购的方式。刘坤介绍，本次牙冠集采竞价挂网，医疗机构没有填报采购需求量。
　　带量往往是医疗保障部门为了更好地集中需求资源，通过把量做大，来吸引中外企业广泛参与。为何牙冠没有带量采购？这与牙冠市场的特点有关。
　　牙冠产品多为个性化定制的非标准件耗材，须根据患者口腔实际情况定制，无法批量生产；同时，牙冠加工企业区域化特征明显，对牙冠打磨、修正等配套服务时效性要求高，产品生产成本差异大，采购需求量比较分散，不具备实施集中带量采购的条件。
　　不带量如何实现降价呢？为破解这一难题，四川在国家医疗保障局指导下，首次创新采用竞价挂网的方式。刘坤介绍，鉴于牙冠产品本地化加工、个性化生产、成本差异大和加工企业数量大、采购需求量分散等实际情况，本次选择了更为适合牙冠产品特性的竞价挂网方式，让企业通过竞价这种市场化竞争手段，产生入围产品并最终实现挂网采购。
　　竞价挂网是集中挂网采购的一种方法，是指在特定时间段内，企业报价后，由低到高通过价格竞争，在预设淘汰率的情况下，产生一定比例的拟入围产品，经信息公开、公示后获得挂网采购资格的一种集中挂网采购方式。
　　3月20日，牙冠竞价挂网现场。受访者供图
　　四步降价法挤压水分：平均价、10降幅、末位淘汰等
　　我们采取了四步降价法，挤出虚高价格水分，通过竞价发现牙冠产品的真实价格。刘坤说。
　　第一步设置最高有效申报价，最高有效申报价就是在准确采集全省1200余家医疗机构历史采购数量及金额等信息基础上，通过大数据分析，针对原材料费用在牙冠加工成本中占比较高，且价格可控的核心因素，精准设置不同原材料牙冠产品的最高有效申报价。
　　第二步设置低于最高有效申报价90的报价要求。这意味着企业在最高有效申报价以下，还需再降价10，才能进入竞价环节。
　　第三步设置70淘汰率开展竞价。这意味着企业在第二步降价后，还要通过竞价排名，价格由低到高排名前70的产品获得拟入围资格，而排名靠后30的产品，将进入第四步环节。
　　第四步设置低于最高有效申报价80的拟入围规则，这意味着竞价环节被淘汰的30产品，必须在最高有效申报价下降价超过20才能获得拟入围资格，达不到的就会被淘汰。
　　通过这四步，牙冠竞价挂网达到了预期的降价效果，让牙冠价格更加合理、公开、透明，让群众获益。
　　四川作为牙冠竞价挂网的试点，为全国其他省（区、市）牙冠竞价挂网打样，接下来，其他省份会参照四川竞价后的牙冠挂网价格，组织本省牙冠加工企业开展竞价。四川省医疗保障局党组书记、局长邓正权告诉人民日报健康客户端记者，预计今年5月前，老百姓到医疗机构种牙时，便会享受到竞价挂网后的牙冠价格。
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