船舶坠落事故的预防与现场救助

　　高处坠落事故是船舶停泊、航行中经常发生的人身伤害事故。了解高处作业的注意事项，掌握发生事故后进行现场救助的方法，可以避免船员高处坠落事故的发生，最大限度地降低高处坠落事故的伤害程度。
　　高处坠落事故是船舶停泊、航行中经常发生的人身伤害事故。对于船舶这个受气象、海况等因素影响和制约的特殊生产场所来说，预防高处坠落事故，对摔伤人员进行有效救助等问题，具有一定的难度和复杂性。根据笔者在船舶工作的多年实践，拟与同行交流预防坠落事故的方法，规范处理这些事故的步骤，以期减少这类事故的发生，降低事故的伤害程度。
　　船舶高处作业的特点
　　船舶高处作业是指在船舶桅杆、烟囱、空货舱、机舱等坠落基准面2m及以上高度，有可能发生坠落的作业。为防止高处坠落事故，在使用空货舱内、桅房等处的壁梯，以及其它用途的可移动式绳梯、金属梯时，除应按照各类梯子的使用要求操作外，还要遵守高处作业的安全规定，做好防护工作。
　　不管在船只停泊还是航行中，因受到风、浪、涌、流的外界影响，船舶始终会处在动的状态；潮、湿、热、冷、腐蚀等因素，容易使高处作业常用的工具、绳索变质；雨、雪、冰、霜、油、水、谷物及其它颗粒易滑物，强光，照明不良，噪声等又使得作业场所变得恶劣，给高处作业带来了一定的难度；特别是由于船员更替变化较大，在施工程序、操作技术、人员搭配等方面，往往缺乏密切配合与协调，给安全作业带来极大的影响，需要我们给予必要地关注和重视。
　　高处作业安全事项
　　作业前，指挥人员必须对高处作业的参与人员进行详细询问和了解；对作业涉及的设备、跳板、索具、梯子等，在使用以前，必须认真细致地检查，并进行作业部署，注意按章操作。
　　1。人员及设备的安全检查
　　登高人员不应该患有登高禁忌症、高血压、心脏病等疾病；所用跳板、座板，必须是具有足够强度的、无裂纹、无疤节的整块木板；索具必须具有足够的强度、未被腐蚀的整条绳索；梯子必须无缺档、无锈蚀，横档和边杆不松动、无变形、无损坏，牢固可靠，防滑底座完好有效，牢固可靠；安全帽的帽衬、筋边等应连接正确、牢固可靠，帽衬顶部到帽壳内部的垂直距离不得小于4。5安全带必须满足国家标准要求，配件完好无损，符合安全技术要求；作业场所不得存有装卸货的坠落物，转动的雷达天线，烟囱排出的烟尘、蒸汽等影响安全作业的因素。
　　2。现场安全操作要求
　　患有登高禁忌症人员严禁进行高处作业，指挥者应了解情况，合理搭配作业人员；作业人员应听从指挥，密切配合；严禁上下抛掷物品，应使用工具袋、小桶等器具，通过绳索递送物品；打跳板、座板，应使用正确的绳结，绑扎牢固，安放在避开出水口、突出物、热源等有碍作业的地方；索具的选用应符合作业用途所需的品质、规格和强度；梯子的使用应按照要求安放，其安放角度应为75050，即梯子斜放时，它的上部垂直到底端的距离与梯子安放处的水平距离之比以4：1为宜。同时做好底端防滑或上端固定，并由专人护梯；严禁一手携带物品，一手攀爬梯阶，及背靠梯子上下或采取滑下梯子的行为；若使用移动式金属梯，梯子的安放位置应避开电器、电源线路等，以防触电；攀登高度，不得超过从最上端数的第3个梯阶；安全帽是高处作业必须佩戴的防护用品。在使用时，必须调整好帽衬、筋边等，使其大小、松紧合适，系好安全帽下颌带；安全带必须挂在作业者上方牢固可靠的地方；如果与速差式自控器连用时，要考虑到自控器在开始控制之前，将经历一个初始反应阶段所放出的钢丝长度，以避免在作业者坠落时，因安全绳过长而起不到保护作用。
　　3。作业的受限条件及安全对策
　　高处作业开始以前，必须征得船舶部门长同意方可进行；一般海上风力不得超过6级；因为涌浪使船舶横向摇摆不得超过100；在雷雨、大雪等恶劣天气条件下，以及夜间不得进行高处作业，除非特殊的紧急情况。
　　特殊情况下的高处作业，必须经船长批准。如航行中油漆烟囱，为避免烟囱冒出的滚烫的烟灰落入船员的身上烫伤皮肤，烧破衣服，船长可以采取减速、调整航向等措施来完成任务；又如夜间航行灯坏掉后必须及时更换，这属于需要夜间特殊情况下进行的高处作业，在经得船长同意的情况下，采取加强监护，悬挂号灯助航，增加照明等措施。
　　在同一垂直方向的上下部位，不得同时作业。确需同时作业时，必须设置有效的安全隔离层。高处作业现场的下方，指挥人员应设置醒目的高处作业，禁止停留的警示标志，并进行不间断的监护。
　　在高处作业开始以前，参与作业人员除按照高处作业要求使用防护用品以外，还应穿好工作服，穿着轻便、不滑的软底鞋操作。指挥者应将作业意图、人员分工、应注意的安全事项，以及所采取的安全措施等，向作业人员交代清楚，以便相互配合、协调，顺利进行作业。
　　坠落伤害的现场抢救
　　发生高处坠落事故，对受伤者来说，时间和方法就是生命。据统计显示，在高处坠落事故中，除现场死亡外，摔伤者送往医院后导致终身残疾和死亡的，有78。9是由于在现场未经救治，或救助处理不利、搬运不当所致。
　　摔伤事故的现场救助，直接影响着伤者的一生幸福和健康。重视现场救助，掌握正确的现场处理方法，是减轻高处坠落人员伤害程度重要的补救性措施。一旦发生坠落事故，首先要观察伤员的神智是否清醒，随后察看身体的着地部位，以便选择正确的救治、搬运措施。
　　头部着地。若系后脑勺着地，伤害最为严重，可能伴有耳朵、鼻孔出血。此时，千万不要用手帕、棉花或纸团堵塞，以避免形成颅内高压，加重脑水肿和头颅内感染，造成严重后果。
　　背部着地可造成脊椎骨折、肾损伤、脊髓损伤等，严重者可造成截瘫。而现场抢救最多见的错误做法是盲目地搬运、背送、扛抬摔伤者的腰部，这会造成脊椎骨、椎体错位，引起或加重脊神经损伤，甚至脊髓横断，导致终身截瘫残疾。最好的救助方法是用担架平放、平抬。
　　胸腹部着地可能造成肋骨骨折或内脏损伤。如果肝脾破裂，可引起内出血；肺损伤会造成气胸。对胸腹部着地者，最好将伤员平卧在硬板上搬送抢救。
　　臀部着地可造成骨盆骨折、尿道损伤、会阴撕裂，也可能造成脊椎骨折。宜采用平卧、平抬、平搬方法送医院抢救。
　　四肢着地则会造成手臂或双腿着地部位的骨折或复合性损伤。对四肢着地者，首先检查有无骨折；若伤者四肢某部位疼痛、肿胀、畸形或不能维持正常的位置，则为最明显的骨折标志。对可疑骨折，应将伤者肢体用木板、棍棒或金属板固定起来，也可将两腿包扎在一起，或将上肢固定在躯干上，以防止肢体摇晃造成复合损伤。进行肢体的局部绑扎时，要注意止血带的正确使用，防止影响血液循环，导致坏死性截肢的严重后果。
　　在转送医院时，要注意防范伤员的呼吸道堵塞、出血等意外情况的发生；选用救护车辆，尽可能不用像拖拉机等摇晃、颠簸和内部卫生较差的运输工具，以免加重伤员的伤情。
　　编辑韩颖