中医知识每日一读伤寒发祖温暑指归

　　内经论伤寒而反发热者有三义有当时即发者曰人伤于寒则为病热也有过时发热者曰冬伤于寒春必病温也
　　有随时易名者曰凡病伤寒而成湿者先夏至日为病温后夏至日为病暑也
　　夫病温病暑当时即病者不必论凡病伤寒而成者其病虽由于冬时之伤寒而根实种于其人之郁火
　　内经曰藏于精者春不病温此明冬伤于寒春必病温之源先夏至日为温病后夏至日为暑病
　　申明冬不藏精春必病温之故夫人伤于寒则为病热其恒耳此至春夏而病者
　　以其人肾阳有余好行淫欲不避寒冷虽外伤于寒而阳气足以御之但知身着寒而不为寒所病然表寒虽不内侵而虚阳亦不得外散仍下陷入阴中故身不知热而亦不发热所云阳病者上行极而下也
　　冬时行收藏之令阳不遽发寒愈久则阳愈匿阳日盛则阴日虚若寒日多而蓄热浅则阴火应春气而病温
　　若寒日多而郁热深则阴火应夏气而病暑此阴消阳长从内而达于外也叔和不知此义谓寒毒藏于肌肤至春变为温病至夏变为暑病夫寒伤于表得热则散何以能藏
　　设无热以御之必深入腑脏何以只藏于肌肤且能藏者不能变何以时换其所藏乎
　　不知原其人之自伤而但咎其时之外伤只知伤寒之因不究热伤其本妄拟寒毒之能变热不知内陷之阳邪发见其本来面目也
　　又谓辛苦之人春夏多温热病者皆因冬时触寒所致而非时行之气不知辛苦之人动摇筋骨凡动则为阳往往触寒即散或因饥寒而病者有之或因劳倦而发热者有之故春夏之时辛苦之人因虚而感时行之气者不少矣
　　若夫春夏之湿热由冬时触寒所致者偏在饱暖淫欲之人不知持满醉以入房以竭其精以耗其真阳强不能密精失守而阴虚故移祸至于春夏也
　　内经论温之脉症治法甚详学人多不得要领仲景独挈发热而渴不恶寒者为提纲悉温病之底蕴合内经冬不藏精之旨矣
　　热论以口燥舌干而渴属少阴少阴者封蛰之本精之处也少阴之表名曰太阳太阳根起于至阴名曰阴中之阳故太阳病当恶寒此发热而恶寒者是阳中无阴矣而即见少阴之渴太阳之根本悉露矣
　　于此见逆冬气则少阴不藏肾气独沉孤阳无时而发为温病也温病症治散见六经请类推之如伤寒发热不渴服汤已渴者是伤寒温病之关也寒去而热罢即伤寒欲解症寒去而热不解是温病发见矣如服桂枝汤大汗出后大烦渴不解脉洪大者即是温势猖狂用白虎加人参预保元气于清火之时是凡病伤寒而成温者之正治法也
　　因所伤之寒邪随大汗而解所成之温邪随大汗而发焉得无虚设不加参则热邪从白虎而解安保寒邪不从白虎而来乎是伤者当补治病必求其本耳
　　如服柴胡渴已渴者属阳明者也以法治之夫柴胡汤有参甘姜枣皆生津之品服已反渴是服寒之剂不足以解温邪少阳相火直走阳明也是当白虎加人参法
　　若柴胡加人参之法非其治矣夫相火寄甲乙之间故肝胆为发温之源腹胃为市故阳明为成温之薮阳明始虽恶寒二日自止即不恶寒而反恶热此亦病伤寒而成温之一征也
　　若夫温热不因伤寒而致者只须扶阴折阳不必补中益气矣且温邪有浅深治法有轻重
　　如阳明病脉浮发热渴欲饮水小便不利者猪苓汤主之瘀热在里不得越身体发黄渴欲饮水小便不利者茵陈汤主之
　　少阴病得之二三日口燥咽干者大承气汤急下之厥阴病下利欲饮水者白头翁汤主之此仲景治温之大略也
　　夫温与暑偶感天气而病者轻因不藏精者为自伤其病重若再感方土之异气此三气相合而成温疫也温热利害只在一人温疫移害祸延邻里
　　今人不分温热温疫浑名温病令人恶闻而讳言之因于辞之害义矣吴又可温疫论程效倩热病注俱有至理可传愚不复赘余义详见方论