颈椎失稳症又称颈椎不稳症。颈椎失稳是指颈椎在生理载荷下,解剖上超出其生理限度的位移范围,且出现相应的临床症状引起的一种综合征。随着现代生活的日益紧张,其发病率呈上升趋势,并成为颈肩痛、头晕痛、胸闷,甚至双上肢麻胀痛更为常见的原因。
发病机理
人体颈椎的稳定性系由两大部分来维持:
一是内原性稳定,包括椎体、椎弓及其突起、椎间盘和相连的韧带结构,为静力性平衡;
二是外原性稳定,主要为颈部肌肉的调节与控制,它是脊柱运动的原始动力,为动力性平衡。
上述任何一个环节遭受破坏,均可能引起或诱发颈椎正常结构及平衡功能的丧失,从而导致颈椎不稳。颈椎的稳定性在力学范围内用刚度来衡量;当颈椎因各种原因导致其结构功能减退时,活动节段的刚度就会降低,于是在生理载荷下便会出现过度活动和(或)异常活动,这就是颈椎失稳;若由此引起一系列相应的临床表现,并且存在潜在的进行性畸形和神经损害的危害,就称为颈椎失稳症。在诸多病因中,退行性变最为常见。椎间盘是人体组织中发生退行性变最早的部位。主要表现为蛋白多糖和水分含量的减少以及非胶原蛋白成分的增加。
脊柱退行性变分为3个阶段:
早退变期:此期椎间盘退行性变较轻,小关节囊稍松弛,关节软骨纤维化,临床症状一般比较轻。
不稳定期:此期椎间盘退行性变进一步加重,纤维环松弛膨出,关节软骨退行性变明显,小关节囊松弛加重,椎体及小关节突可轻度增生,此期最容易发生椎间盘突出,并出现相应临床症状。
重退变期也称固定畸形期,此时椎间盘退行性变呈3~4级,椎间盘高度明显降低,椎间隙变窄,椎体边缘骨质增生,小关节突软骨退变、纤维化。由于关节突关节及椎间盘周围骨赘的形成,可使得脊柱重新获得稳定。从某种意义上说,可视为保护性反应。但由于骨赘形成,可能导致或加剧椎管或神经根管的狭窄,造成脊髓和神...
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