上皮内上皮癌(intraepithelialneoplasia)最早由美国皮肤科医生Bowen作为一种癌前期角化不良详加描述,又称Bowen病。本病是角膜上皮层的基底细胞增生,一般不越过基底膜。多见于男性老年人,绝大多数单眼发病,病程缓慢,有发生恶变者。角膜缘处可见一个限局性隆起,为富有血管的胶状新生物,表面散在棕黑色色素沉着,手术切除后病理组织学检查证实为Bowen氏病。
疾病特征
本病在临床形态上具有以下特征:缓慢增长的角膜缘半透明或胶冻状新生物微微隆起,呈粉红色或霜白色,新生物表面布满“发夹”或“松针”样新生血管。少数病例也可呈乳头状,是一种癌瘤性血管翳霜染状色调则系由上皮的不完全角化所致。侵犯的面积取决于就诊的早晚和是否经过切割。早期发现者往往仅局限在角结膜交界处,而迁延岁月者肿瘤可呈弥漫生长波及大片球结膜或侵犯大片角膜。
流行病学
本病多发于中年以上和老年男性,睑裂区之角膜缘为最常见的发病部位。
病因
根据发病特点提示角结膜上皮细胞的癌变与日光紫外线的照射可能有关。
诊断
根据肿瘤的生长特点及外在表现,确诊最终依靠病理学检查。
发病机制
紫外线照射等因素可使细胞内DNA受损,当DNA修复延迟或修复失败等情况下,正常上皮细胞可发生癌变,并转换成肿瘤细胞式发展。
临床表现
上皮内上皮癌多见于60岁以上男性肿瘤弥漫生长,外观呈灰红色胶样扁平状隆起(极少情况下可呈肉芽状),富有血管与邻近正常组织之间有明显界限,触之有粗糙感。肿瘤多位于睑裂区,由角膜缘开始,同时向结膜、角膜伸展,但多向结膜侵犯,向角膜侵犯只有数毫米。临床上常被误认为慢性肉芽组织,有时也可在原先存在的炎症、创伤或烧伤的病灶上发生而被长期忽视。在裂隙灯下,肿瘤与正常组织界限分明。大凡被松针状血管翳波及或...
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