言语教学舌尖前音zcs的具体训练方法，言语治疗师必学

　　构音障碍
　　构音障碍是指由于构音器官在构音的过程中。由于运动异常或者协调运动异常，导致发音不清的现象。构音障碍在临床上主要表现为韵母音位异常、声母音位异常、声调异常以及鼻音功能异常四个方面。其中，声母音位异常时儿童构音障碍中较为常见的问题。
　　上周我们学习了双唇音b、p、m三个音位的具体训练方法，今天继续学习舌尖前音z、c、s的发音训练方法。
　　什么是舌尖前音：
　　舌尖前音的发音特点：
　　舌尖前音z是一个不送气、清、塞擦音，发音时声带不振动；
　　c是一个送气、清、塞音，发音时声带不振动；
　　s是一个清、擦音，发音时声带同样不振动。
　　PART。01z单个音位训练
　　一、适用
　　儿童双唇无力，唇闭合差，且完全不能发出b相关音，出现声母遗漏（如baa）、声母替代（如bama）或声母歪曲的发音错误。儿童发z音时，出现声母遗漏（如zii）、声母替代（如zidi、ziji）或声母歪曲的发音错误。
　　二、目标
　　1能识别zi与i、z与d或z与j。
　　2增强舌尖感知觉，提高舌尖前伸力量。
　　3诱导发zi音。
　　三、材料与工具
　　01z与d、z与j或z与i的听觉识别卡片。
　　02z与d、z与j或z与i的发音卡片。
　　03乳胶手套。
　　04镜子。
　　05压舌板或舌肌刺激器。
　　06蜂蜜。
　　07葡萄干。
　　四、步骤与方法
　　01治疗师根据儿童的发音情况，出示目标音和错发音的听觉识别卡片，如z与d、z与j或zi与i的听觉识别卡片，对儿童进行听觉识别训练，加强儿童对目标音z的识别，明确z的声音特性。
　　02治疗师根据儿童的发音情况，出示目标音和错发音的发音卡片，进而强化z的发音特征；提示儿童发z音时舌尖前端抵在下齿背，其稍后部的舌叶隆起与上齿龈前接触形成阻塞，发音时，与上齿龈前端闪开一条窄缝，让气流从中摩擦通过；发d音时需要舌尖与齿龈形成阻塞，且发音时阻塞部分完全打开；发j音时需要舌面与硬腭前接触形成阻塞；发i音时口微开，嘴角展开，两唇呈扁平形，上下齿相对，舌前伸，舌面前部隆起，舌尖触下齿背，声带振动。
　　03治疗师向儿童示范发z音，然后让儿童对着镜子尝试发音。如果不能正确发音，则需继续进行下面的训练。
　　04治疗师首先让儿童将舌尽量伸出口外，然后用压舌板或舌肌刺激器进行向前、向后刷舌，向前刷舌侧缘、舌尖以及舌的拍打，重复数次。
　　05治疗师让儿童将舌伸出唇外，然后诱导儿童将舌体集中，舌尖向前、向左、向右、向上、向下尽力伸展，各保持5秒。
　　06治疗师让儿童将舌平伸出唇外，尽量保持水平，然后用压舌板向后推舌尖，让儿童仍旧保持将舌向前伸，与治疗师向后的推力做抵抗，重复5次。
　　07治疗师在儿童的下齿背抹上蜂蜜，让儿童张大嘴巴固定，并用舌尖来回舔蜂蜜，帮助儿童将舌尖固定在下齿背。
　　08治疗师将葡萄干放在儿童的下齿背，让儿童用舌尖将葡萄干顶在下齿内侧，并尽量将舌叶部分拱起。
　　09儿童将舌尖顶在下齿背后，治疗师用压舌板或者舌肌刺激器刷舌叶部分，重复数次。
　　10儿童将舌尖顶在下齿背后，治疗师用压舌板或者手指（戴手套）向后推舌叶，重复数次。
　　11治疗师要求儿童用舌尖顶下齿背，再用舌叶用力抵住上齿龈后，诱导儿童发zi音，并提醒儿童在发音过程中舌尽量保持向前。
　　PART。02c单个音位训练
　　一、适用
　　儿童能发z相关音，但发c音时出现声母遗漏（如cii）、声母替代（如citi、ciqi、cixi）或声母歪曲的发音错误。
　　二、目标
　　1能识别ci与i、c与t、c与q或c与x。
　　2诱导儿童发本音c。
　　3诱导儿童发呼读音ci。
　　三、材料与工具
　　01ci与i、c与t、c与q或c与x的听觉识别卡片。
　　02ci与i、c与t、c与q或c与x的发音卡片。
　　03乳胶手套。
　　04压舌板。
　　05镜子。
　　06纸条。
　　四、步骤与方法
　　01治疗师根据儿童的发音情况，出示目标音和错发音的听觉识别卡片，如ci与i、c与t、c与q或c与x的听觉识别卡片，对儿童进行听觉识别训练，加强儿童对目标音c的识别，明确c的声音特性。
　　02治疗师根据儿童的发音情况，出示目标音和错发音的发音卡片，进而强化c的发音特征：提示儿童发c音时舌尖前端抵在下齿背，其稍后部位隆起与上齿龈前接触形成阻塞。发音时，与上齿龈前之间闪开一条窄缝，有一股较强的气流从中摩擦通过；发t音时需要舌尖与上齿龈形成阻塞；发q音或x音时需要舌面与硬腭前处形成阻塞；发i音时口微开，嘴角展开，两唇呈扁平形，上下齿相对，舌前伸，舌面前部隆起，舌尖触下齿背，声带振动。
　　03治疗师向儿童示范发音，然后让儿童尝试发音。如果不能正确发音，则需继续进行下面的训练。
　　04治疗师指导儿童练习舌尖前端抵在下齿背，其稍后部位即舌叶部分隆起与上齿龈前接触形成阻塞，具体方法见z单个音位训练部分。
　　05治疗师要求儿童将舌尖置于下齿背，并主动将舌叶微微上抬，然后治疗师将一张纸条放在儿童嘴巴前面，诱导儿童发出c的本音，一般儿童都能发出，而后再由c的本音过渡至c的呼读音ci。
　　PART。03s单个音位训练
　　一、适用
　　儿童发s音时，出现声母遗漏（如sii）、声母替代（如sixi、sishi）或声母歪曲的发音错误。
　　三、目标
　　1能识别si与i、s与x或s与sh。
　　2诱导发本音s。
　　3诱导发呼读音si。
　　三、材料与工具
　　01si与i、s与x或s与sh的听觉识别卡片。
　　02si与i、s与x或s与sh的发音卡片。
　　03压舌板。
　　04镜子。
　　05纸条。
　　四、步骤与方法
　　01治疗师根据儿童的发音情况，出示目标音和错发音的听觉识别卡片，如si与i、s与x或s与sh的听觉识别卡片，对儿童进行听觉识别训练，加强儿童对目标音s的识别，明确s的声音特性。
　　02治疗师根据儿童的发音情况，出示目标音和错发音的发音卡片，进而强化s的发音特征：提示发s音时舌尖前端抵在下齿背，其稍后部位隆起与上齿龈前接近形成缝隙，发音时，气流从缝隙中摩擦通过；发x音时舌面与硬腭前形成缝隙；发sh音时舌尖与硬腭前形成缝隙；发i音时口微开，嘴角展开，两唇呈扁平形，上下齿相对，舌前伸，舌面前部隆起，舌尖触下齿背，声带振动。
　　03治疗师向儿童示范发s音，然后让儿童对着镜子尝试发音。如果不能正确发音，则需根据儿童的情况继续进行下面的训练。
　　04治疗师首先帮助儿童促进舌叶上抬与上齿龈前形成缝隙（具体方法参见z单个音位训练部分），并用纸条使儿童意识到发s音时，气流必须保持持续呼出。
　　05如果儿童，在控制舌叶上抬与上齿龈前形成缝隙的过程中，出现sc的发音错误，说明儿童不能控制舌叶部分不与上齿龈前形成接触，在二者间始终保持一条缝隙。这时，治疗师可以将压舌板放于儿童上齿龈前方，与齿龈保持一条小小的缝隙，然后要求儿童用舌叶顶住压舌板发s的本音（声带不振动），治疗师始终用压舌板向下压舌叶，从而阻碍舌叶的上抬，被动使舌叶和齿龈之间留有缝隙。反复练习能正确发音后，再慢慢撤出压舌板，在儿童口前放一张纸条，诱导儿童正确发本音s，再过渡至发呼读音si。
　　以上训练内容参考自张芳主编的《儿童言语矫治师范》一书。
　　张芳，副研究员，中国听力语言康复研究中心言语治疗主管。主要从事儿童言语语言障碍的诊断与治疗及相关科研工作，主编《儿童构音语音训练手册》《儿童言语矫治示范教材》等书。参与研发《儿童言语语言治疗师专业技能培训课》，主讲儿童言语语言障碍的评估部分内容。