中医里的水和火杏林寻宝中华传统医药漫谈

　　水和火是自然界中常见且重要的物质，而中医水火学说中所说的水和火，就是用自然界中水和火的特点以说明人体的生命活动和病理现象，并指导临床辨证施治。人体之中，水与火有生理与病理之分。
　　生理之水是组成人体的重要物质基础，表现为人体的津液、血液等；生理之火是维持人体正常生命活动的阳气，它温煦，推动人体的脏腑功能，维持人体正常的生命活动，成为生命活动的原动力。在生理状态下，水与火维持着相互的统一与平衡，不露声色地维持着人体的生命活动。
　　孙思邈在《备急千金要方》曰：夫心者，火也；肾者，水也；水火相济。在中医理论中，心与肾分别属于阳与阴、火与水。心属火主一身之阳，居于上焦；肾属水主一身之阴，居于下焦；心阳下交于肾阴，而肾阴上济于心阳，从而形成了一个阴阳升降互相平衡的系统。这种微妙的相互协调的关系在中医学上称之为心肾相交或者水火既济。肾阴上济滋养心阳，阴能制阳，因此可以防止心火亢盛；而心阳下降归于肾，一方面可以温煦肾水之寒，另一方面则是可以补充肾阳。心与肾在人体里面构成了一种相互制约及相互平衡的关系。这种心肾相交、水火既济的紧密协作关系，一旦被打破，也就会出现心肾不交的情况。如果心阳不振，则水寒不化，就会导致水气凌心之证；若肾水不足，则会出现心阳独亢之证，均属于水火失调心肾不交。
　　《傅青主女科》说：肾无心之火则水寒，心无肾之水则火炽；心必得肾水以滋润，肾必得心火以温暖。如肾水不足不能上济心阴以涵养心阳，使心阳独亢，常见口干口苦、心烦失眠、口舌生疮、小便短赤、大便秘结、舌红苔黄少津、脉滑细数等症状，中医调治当以清心火、滋肾水为原则；若心阳虚衰，心火不能下行以温肾水，或肾阳虚衰，寒水不化，水气上凌于心，可见到心悸怔忡、短气、形寒肢冷、小便不利，神倦无力、面浮肢肿、舌淡胖苔白润或白腻、脉沉弦或细滑、或细结代或迟细等水气凌心之证，中医治疗常以温阳、化痰、利水为主。
　　交泰丸是治疗心肾不交的著名中药方剂。阴阳失乖，水火不济，人病失眠，可与交泰丸。交泰丸，交济水火，药方取黄连苦寒，入少阴心经，降心火，不使其炎上；取肉桂辛热，入少阴肾经，暖水脏，不使其润下；寒热并用，如此可得水火既济。黄连六钱、肉桂一钱为丸，即是交泰丸，多不作汤剂。主治胸中痞闷嘈杂，大便稀则胸中颇快，大便坚则痞闷难当，不思饮食。心火偏亢，心肾不交，怔忡，失眠等症。
　　中医的水火学说是比较复杂的一个概念，除了心肾水火关系，还有阴阳水火、五行水火、肾中水火、气血水火、三焦水火等多种水火关系，维持水火平衡是机体健康的基础。一个总的原则是保持健康的生活方式和良好的精神状态，还要及时找医生通过用药来纠正和调理失衡的水火关系。