低碳饮食的条最大误解让医生们唇枪舌战的

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　　2018年7月8日，美国华盛顿时报登出了一篇骇人听闻的文章碳水化合物正在杀死我们。
　　图片来源：washingtontimes
　　此文一出，当时引起医生和营养师界的轩然大波，很快，他们就分成了两个阵营：力挺派和反对派。
　　比如，力挺派有一个机构叫做Virta，投资2个亿，他们计划在几年之内，逆转一亿个糖尿病，他们采用的就是低碳饮食法。
　　反对派极力反对低碳饮食，因为低碳饮食和传统医学常识相悖，他们指责低碳饮食不科学，不合理。
　　图片来源：pptnews
　　各说各有理，究竟什么是低碳饮食？
　　低碳饮食，顾名思义，就是减少饮食中碳水化合物的摄入，我们生活中常见碳水的主要来源是，米面糖等其他加工食品。
　　低碳饮食建议每天碳水的热量少于总热量的30，每天摄入的碳水少于100g，摄入更多的优质脂肪和蛋白质。
　　低碳饮食以后，身体会转变供能模式，从原来的糖（碳水化合物）供能，转变为脂肪供能。
　　现代很多人饮食有问题，过量的碳水化合物摄入，又没有足够的运动量去消耗这些摄入的能量，剩余的碳水化合物很容易转化为脂肪，导致肥胖。
　　碳水化合物的摄入，会引起体内胰岛素的大起大落，导致胰岛素抵抗，引发心血管疾病、2型糖尿病等代谢性疾病。
　　所以，低碳饮食越来越流行。
　　但是，由于这种饮食方式和传统的理念相悖，反对派近年来用许多之前的研究，剑指低碳饮食，指责它会给人体带来各种各样的危害。
　　一般来说，没有认真研究过最新研究，没有认真了解过低碳饮食的人，都会对低碳饮食有很多误解。
　　传统的医生和营养师，第一次听说低碳饮食，在没有认真去研究的情况下，一般都会直接直接质疑。
　　今天这篇，我们来给大家解释一些对低碳水饮食最常见的误解
　　低碳会导致酮酸中毒？
　　很多医生一听到酮，就会自动脑补酮酸中毒会危及生命这样的字眼，因为在医学院或住院医师培训中，医生可能没有接受太多营养性生酮相关的信息。
　　什么是酮酸中毒？
　　这是一种严重的病理性状态，通常是由于体内缺少胰岛素（如1型糖尿病，因为胰腺功能受损，体内没有胰岛素产生），血糖就会居高不下。
　　没有胰岛素来转化，细胞不能吸收到营养，身体就会大量分解脂肪，依靠酮体供能。
　　由此，短时间内可能会产生大量酮体，导致酮酸中毒。
　　因为酮体有轻微的酸性，并且会在血液中累积，在不受控制的情况下，酮水平升高到10mmolL以上，很快就冲垮了血液中脆弱的酸碱系统。
　　造成体内血液的PH值呈酸性，导致危险的后果。
　　换句话说，危险的不是酮体本身，而是血液酸性（acidosis）。常见症状有多饮多尿、食欲下降、恶心吐、呼吸困难、脱水、头痛头晕、疲劳等等。
　　一般酮酸中毒，只会发生在1型糖尿病（大约2左右），或者极少数2型糖尿病晚期患者身上。
　　图片来源：chinalowcarb
　　但是，营养性生酮和酮酸中毒是不同的，营养性生酮几乎没有健康风险。
　　普通人的胰岛素是正常分泌的，低碳饮食方式是用酮体给身体供能，改变以前碳水化合物的供能方式，进而避免因为高碳水饮食产生的血糖过山车。
　　所以，营养性生酮和酮酸中毒是两码事。
　　低碳饮食会增加心脏病风险？
　　2013年，一项回顾性研究发现：低碳饮食的人，心脏病死亡风险较高。
　　该研究发现：过高或过低百分比的碳水化合物饮食都与死亡率增加有关。在摄入5055碳水化合物时风险最小，并且不得少于40的碳水化合物摄入。
　　这是真的吗？假的！
　　原因1，不是真正的低碳饮食
　　按照普通人每天2000大卡的饮食热量来说明：每克碳水含有4大卡，不少于40碳水化合物，也就是200克的碳水摄入量。
　　这样算下来，研究显示，每天摄入不低于200g的碳水化合物。
　　但是，低碳饮食要求的每天摄入不超过100g碳水化合物，甚至更低。
　　如果一个人每天吃200克碳水化合物，很可能会吃很多精制碳水、和加工类碳水等食物。
　　吃那么多碳水，还大量吃不健康的脂肪的话，可能会增加风险。
　　在低碳水饮食中，碳水几乎全部来自蔬菜和坚果，而不是来自谷物，添加糖或加工食品。
　　原因2，研究隐藏目标人群的其他不良习惯
　　很可笑的是，这些所谓的目标人群，有很多不良习惯，比如抽烟，酗酒以及不运动。
　　从研究的数据可以看出来，这些所谓的低碳人，抽烟率是最高的，是最胖的，糖尿病比率最高，运动量最少。
　　这和2018年的研究很类似，碳水化合物摄入不足的人，往往有更多的不健康习惯。
　　图片来源：chinalowcarb
　　你想的没错，就是这样的研究得出的结论，质疑低碳饮食有风险。（我们读者都是识字的好伐）
　　事实上，真正科学的低碳饮食，会改善心血管疾病：
　　美国糖尿病逆转机构virta召集了300多名糖尿病人，分成两组：
　　生酮组，糖尿病人262位，利用低碳高脂（生酮）饮食干预
　　对照组，87位，按照传统的糖尿病饮食建议（高碳低脂饮食）
　　1年后，研究数据对比发现：
　　低碳生酮组：几乎所有的心脏病风险指标都改善
　　对照组：几乎没有心脏病风险指标改善
　　Nearlyall（22）oftheseparametersshowedsignificantimprovementfollowing1yroftheVirtatreatment，whilezeroshowedsignificantimprovementinthosereceivingusualtype2diabetescare。
　　为什么低碳可以改善心脏病？
　　这几十年，大部分心脏病的饮食建议和药物，都是针对胆固醇和低密度脂蛋白。
　　所以传统的膳食结构，都是建议低脂饮食，因为误以为脂肪可能提高胆固醇，增加低密度脂蛋白（LDL）。
　　真正造成血管阻塞的是，炎症、氧化、高血压、胰岛素抵抗、高血糖引起的凝血因子过多，造成血管堵塞。不是胆固醇，更不是让人恐惧的那个低密度脂蛋白（LDL）。
　　低碳饮食，其实是最好的缓解炎症，抗氧化，降低血压，降血糖的饮食方式。
　　正如DrStephenphinney和JeffVolek所说，我们可能忽略整片森林，却一直在关注低密度脂蛋白（LDL）这一颗小树。
　　所以，低碳饮食不会增加心脏病风险，还会让人更健康。
　　低碳高脂饮食增加LDL水平
　　普罗大众对胆固醇的恐惧，其实是另一桩误解。
　　几十年前，胆固醇高就相当于心脏病代名词，后来，研究又发现，胆固醇也分好坏，就像人一样。
　　再后来，又有研究发现，对人体有危害的，是坏的胆固醇中的一小撮害群之马，叫小而密的LDL颗粒，它其实是一种蛋白质。
　　所以，胆固醇并不像人们印象中那么可怕。
　　图片来源：chinalowcarb
　　胆固醇在肝脏中产生，也可以通过大多数脂肪和全脂乳制品摄入少许胆固醇。
　　很多人惧怕胆固醇，实际上，食源性（吃下去的）胆固醇，并不影响血液中的胆固醇水平。
　　身体有自动调节的供能，当从食物中摄取更多的胆固醇时，肝脏就会产生更少的胆固醇。
　　所以，低碳饮食中，即便是摄入了脂肪，也不用担心胆固醇增高的问题。
　　最近几十年，有新的研究发现，LDL低密度脂蛋白也是有分类的：
　　大粒子低密度脂蛋白（largeLDL，typeA），粒子大而蓬松类似棉球，研究表明，它是和心脏病没有关系的。
　　小而密低密度脂蛋白（TypeBLDL），很小的粒子，能自由通过动脉管壁，动脉粥样硬化能力强，一般说，是它和心脏病有关系。
　　THHL：LDL颗粒越大越好
　　苍蝇不叮无缝蛋，这些小而密的LDL（低密度）脂蛋白颗粒想要发挥作用，还需要两个客观条件：一是，身体有炎症（而导致这个原因的主要是糖）。二是，动脉血管壁有破损。
　　很多人会担心，低碳生酮后，增加了LDL（低密度）脂蛋白要怎么办？
　　其实，低碳生酮后增加的是大颗粒的LDL，这个是安全的。
　　低碳高脂饮食会增加低密度脂蛋白（LDL），但是增加的基本都是好的LDL颗粒。而一定程度上，可以抑制危害人体健康的小颗粒LDL脂蛋白。
　　我们日常必点的精制碳水，加工类食品和糖，才是增加小颗粒LDL脂蛋白的罪魁祸首。
　　蛋白质会伤害肾脏？
　　存在这种误解的人，其实对低碳水饮食并不了解。
　　首先，大多数的低碳水饮食的蛋白质含量并不高，每天建议摄入60125克蛋白质。
　　其次，没有证据表明蛋白质摄入对肾脏造成损害，相反，如果蛋白质摄入太少，可能导致肾功能下降。
　　如果你已确诊有严重的肾脏疾病，那么可能需要谨慎对待低碳饮食。
　　除了那些已经存在晚期肾功能衰竭的患者外，低碳水饮食基本上对所有人都是安全的。相关阅读低碳饮食，会伤肾吗？
　　此外，蛋白质摄入不会导致骨骼健康受损，相反，摄入不足会导致骨质流失。
　　图片来源：byhealth
　　蛋白质是身体细胞组成部分，它会被分解成氨基酸，并参与肌肉修复与成长。
　　除此以外，还能保持健康的皮肤、头发、指甲和骨骼以及我们的内脏以及产生生命所必需的许多激素。
　　最后，足够的蛋白质能减少食欲，防止暴饮暴食，能帮助减轻体重。
　　五谷为养，必须吃全谷物？
　　中国作为农耕民族，人们把米面作为主食已经延续几千年。
　　当我们谈到低碳水饮食的时候，就立刻会有人跳出来：不吃主食怎么行？营养怎么均衡？
　　首先，碳水化合物并不是人体必需的能量元素，只有必须氨基酸（蛋白质）和必须脂肪酸，没有必须碳水化合物一说。
　　和我们日常的精制米面相比，从升糖指数来说，全谷物可能相对健康一些，因为其中的纤维被保留了。
　　但是，并不能说全谷物就是健康饮食的必要组成部分。
　　虽然，我们提到低碳水饮食时说，可以摄入不超过100g的碳水化合物。但是，最好还是通过蔬菜或坚果摄入碳水化合物。
　　图片来源：dreamstime
　　因为全谷物虽然碳水化合物相对含量较少，但是其中的麸质、植酸等其他植物毒素，本身就可能会造成身体炎症、过敏、影响矿物质吸收，并不利于健康。
　　肉和脂肪，会增加癌症的风险
　　《脂肪的真相》一书中提到：我们一直拒绝的脂肪，并不是肥胖、心脏病和癌症的罪魁祸首，而是维持身体健康的必要营养素，这实际上是被严重误解的历史。
　　2015年，《美国膳食指南》正式取消了对胆固醇摄入量的限制；
　　2016年，《美国医学杂志协会》揭发了1967年美国三位哈佛科学家曾收受五万美金贿赂，将心脏病的成因从糖导向脂肪；
　　2017年，欧洲黄油卖空，黄油价格在两年内上涨了200
　　图片来源：eucn。cn欧陆中文网
　　再来说说癌症，很多人谈癌色变，只要有一点风吹草动，就怕得不行。
　　经常有人说，红肉会引起肠癌；更有说法是，女性吃摄入过多脂肪会得乳腺癌等等。
　　我们一起来扒一扒这些说法究竟是真是假。
　　1975年，Doll与另一位流行病学家BruceArmstrong，分析了32个国家的饮食和生活习惯，试图去发现某些食物与癌症的关系。
　　然而，与抽烟和肺癌之间的强关联不一样，红肉和脂肪跟癌症之间的关联都很弱。
　　事实上，它们之间的关联太弱了，以至于研究人员认为，癌症和经济因素关系更大。
　　比如，有钱的、肥胖的西方妇女更有可能做些不健康的事情（当时西方式的生活方式，如抽烟喝酒熬夜等），从而导致癌症，他提出癌症是一种富贵病。
　　很多关于红肉与癌症的报道，经常引用自世界卫生组织IARC的一些报道。
　　实际上，这本身不是什么新研究，只是一些老研究的分析。
　　甚至有人发现，最知名的癌症研究组织IARC的领头人和很多专家组成员，都是素食支持者，他们都相信红肉会致癌。
　　事实表明，低碳水饮食，可以减肥、降低血糖、改善2型糖尿病、提高胰岛素敏感度、并且改善整体代谢水平，反而能降低癌症的风险。
　　以上六条关于低碳饮食的误解，只是众多误解中小小的一部分，还有很多很多。
　　低碳水饮食的其他误解
　　还有其他更荒诞的，比如，低碳饮食会肌无力，难以坚持。
　　多少国外健身红人，肌肉男都在践行的低碳饮食，也有很多人尝试更严格的生酮饮食或者纯肉饮食。
　　图片来源：chinalowcarb
　　这些人常年低碳饮食，紧致有弹性的肌肉，爆屏的荷尔蒙，是瞎的吗？
　　还有这样的指控：瘦身会反弹，姨妈不来了
　　关于这些，我真是无力吐槽。
　　很多人低碳3天，暴碳2天，就是神仙也会反弹啊。
　　至于姨妈问题，事实上，米面糖吃多了，才会导致姨妈不规律，不正常。顺便说一句，米面糖还会导致多囊卵巢综合症（PCOS）。
　　低碳水饮食，不是一种短期的减肥方法，是一种全新的生活方式。
　　暴食碳水长肉了，生活不规律，激素紊乱，姨妈紊乱了，请不要把矛头指向低碳。
　　还有对于高碳水迷之热爱的朋友表示：不吃主食会变笨、记忆力衰退、心情差、吃不饱等等。
　　再次重申，低碳饮食，是一种生活方式，从某种意义上说，低碳饮食，是一种违背人性的饮食生活方式。
　　毕竟，在脂肪和糖之间，人性会更喜欢糖（碳水是糖的一种），因为糖会给我们快感，让我们幸福、上瘾。
　　关键的瘦龙说
　　我们再来聊聊前文提到的医生和营养师们，随着对碳水化合物的深入研究，很多反对派倒向了力挺派。
　　比如这位，ArneAstrup，他是丹麦哥本哈根大学教授，营养学专业的系主任，曾经极力反对低碳饮食。
　　他曾经公开批评一些低碳专家，比如指责GaryTaubes（《我们为什么发胖》的作者，低碳饮食的大力推行者）
　　后来，他发现越来越多的研究都和他之前的理念不符，他开始自己去找答案，最终，他完全改变了自己的理念。
　　在桑迪亚哥的一个肥胖论坛上，他找到了GaryTaubes，公开给他道歉，说，我错了，你是对的。
　　图片来源：chinalowcarb（上图：左：ArneA右：GaryTaubes）
　　还有很多医生公开道歉：我很抱歉，这么多年，我给别人推荐稀饭作为早餐。
　　图片来源：chinalowcarb
　　正如你所料，Virta机构也是战功赫赫，他们一年的试运行年报最近出来了，60糖尿病患者逆转，94的人用药大量减少，平均减肥27斤，A1C平均下降1。3。
　　有时候，短时间的饮食方式改变很容易，但是对于习惯的依赖和对食物根深蒂固的观念，却不是一朝一夕就能改的。
　　低碳饮食一开始会有很多不适，比如头晕，抽筋，便秘，掉发，口腔异味，生理周期紊乱，酮疹等等。
　　但是你别怕，通常这种不适感不会持续太久，像我自己亲测，半个月左右就适应了。
　　和你一样，我身边很多朋友都尝试过低碳，大部分人都止步于低碳的不适期，被这些副作用吓到，最后放弃。
　　很多人经历重重困难，适应低碳，然后开始享受低碳的各种好处。
　　你会发现，减肥真的只是低碳饮食奖励你的一个小小的好处。
　　更多的好处等待你亲自开启：比如，长期坚持会逆转很多慢性病；让你的精力更好；注意力会更集中；健康状况更优秀；整个人的状态都会有很大改变。
　　更重要的是，你会感谢当初那个坚持低碳饮食，自律且不放弃的自己。