阿达帕林夫西地酸这些祛痘药膏该怎么选怎么用？

　　策划编辑：Fanny责编：脸盲君雅韵审核：李云
　　战痘人，战痘魂，战痘无数辛酸泪。
　　曾经小花也是战痘大军中的一员，不幸踩了许多深坑，比如多年前风靡一时的白祛痘膏、狮祛痘膏（时代的眼泪了），如今在某宝上还能看到它们以及各种祖传秘方的身影。
　　直到长大学习专业护肤知识后才知道，这些所谓的祛痘膏里的主要成分和治疗效果并不确切，而且本质是护肤品，作用没法和药物相提并论。
　　前段时间在B站发了一期关于皮肤科网红祛痘药膏的视频，教大家应该怎么选怎么用外用祛痘药物，不少小伙伴都觉得内容十分干货有用。
　　于是小花特意整理了视频中的几种祛痘药膏，让更多小伙伴逃离火坑，科学正确祛痘变美。
　　维甲酸类药物
　　阿达帕林、维A酸、他扎罗汀等维甲酸类药物，都是痤疮患者的一线外用药物。
　　对于多数轻中度痤疮，使用1个月可初步见效，3个月达到较好效果，由于病情反复，后续需要长期使用预防复发。
　　但是它们都有一定刺激性（相同浓度下刺激性排序：他扎罗汀维A酸阿达帕林），表现为使用后会出现刺痛、泛红、脱屑等。
　　所以使用前要先小面积试用35天，耐受后再大面积使用，同时注意加强保湿，可以先用保湿产品打底，再薄涂药物以减少刺激。
　　建立耐受的方法可以从低浓度、低频次、低量开始使用，也可以采取下方这种短时接触法：
　　使用药物期间注意防晒（最好晚上使用），在怀孕期和哺乳期不建议使用维甲酸类药物，也不建议外用维甲酸药物的同时使用水杨酸。
　　过氧苯甲酰凝胶
　　过氧苯甲酰可以通过释放氧自由基来杀灭痤疮丙酸杆菌，目前主要适用于炎性丘疹、脓疱和粉刺。
　　此外，过氧苯甲酰可以和阿达帕林、他扎罗汀或抗生素类药物联合使用，比如早上涂了过氧苯甲酰，晚上就可以涂阿达帕林。
　　过氧苯甲酰和维甲酸类药物一样都需要注意刺激性，初次使用建议先随机涂一两颗痘痘，连续试用35天。怀孕期不建议使用，但是哺乳期是可以使用的。
　　壬二酸乳膏
　　壬二酸是一种天然的二羧酸，具有抗菌、抗炎和粉刺溶解性质。对于不能耐受阿达帕林等维甲酸外用药的人来说，壬二酸是比较合适的替代方案（但作用会稍逊色）。
　　而且相对于维甲酸类药物，壬二酸的刺激性更小（第一次用建议小范围点涂试用，建立耐受后使用），在备孕期、怀孕期、哺乳期使用相对比较安全。也可以长期使用预防复发，不会产生耐药性。
　　此外，这几类人也都可以安心使用壬二酸：
　　不能耐受维甲酸类药物和过氧苯甲酰的人群
　　玫瑰痤疮和敏感肌患者
　　同时有寻常痤疮和玫瑰痤疮的患者
　　不过正在使用维甲酸类药物或水杨酸产品的小伙伴，就不要再叠加使用壬二酸，选择其中一个使用就可以啦。
　　抗生素类药物
　　外用抗生素主要有抗菌和抗炎两大作用，常见的治疗痘痘的外用抗生素有：克林霉素磷酸酯凝胶、克林霉素甲硝唑搽剂、夫西地酸乳膏。
　　这些抗生素类药物可用于炎性丘疹和脓疱，但需要根据病情决定是否使用，自己不要随便买来用。
　　至于莫匹罗星、红霉素这两种抗生素就不建议用来治疗痘痘了，没有明确研究证实莫匹罗星软膏对痤疮有治疗效果，所以还是不建议大家尝试。
　　而红霉素容易产生耐药性，导致细菌对抗生素越来越不敏感，长期使用效果会大打折扣，也不建议用来治疗痘痘这种容易复发的皮肤病。
　　一般情况下并不推荐单独外用抗生素来治疗痤疮，可以考虑和其他药物（如过氧苯甲酰）联合使用，降低抗生素耐药性并提高疗效。
　　使用外用药治疗痤疮总体来说比较安全，但是作用仍然相对有限，不能治好所有的痘痘，有严重痤疮的小伙伴建议及时就医，选择口服药物或者医美治疗等方法。
　　大家还踩过哪些祛痘雷区，还有哪些想了解的祛痘知识，可以留言评论给小花，关注的人多考虑安排哈
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　　本文数据更新于2022年02月18日
　　由皮肤科杨希川教授原创，旨在为读者科普
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