多地密集出台一老一小整体解决方案促普惠市场化服务进入居家社区

　　21世纪经济报道记者尤方明北京报道
　　一老一小问题牵动人心，也是我国完善人口服务体系的重中之重。
　　2022年8月16日，国家卫生健康委等17部门印发《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》，要求在2022年，全国所有地市要印发实施一老一小整体解决方案（以下简称《方案》）。
　　21世纪经济报道注意到，近日全国多个城市响应国家要求印发《方案》，将在十四五期间强化养老托育服务供给。各地为新增养老床位、3岁以下婴幼儿托位数划定了2025年的目标任务，如何提供普惠服务、如何推动养老托育市场化也成为部署关键。
　　针对发展普惠托育服务体系，首都经济贸易大学劳动经济学院教授茅倬彦在接受21世纪经济报道采访时表示，十四五期间，各地要突出规划政策的引领作用，增加普惠托育服务总量供给；千方百计降低托育机构运营成本，保障托育机构可持续发展；全方位提升托育服务质量，确保家长放心安心。
　　针对提升养老服务保障水平，国家卫生健康委老龄健康司司长王海东公开对媒体表示，要大力加强居家和社区的养老服务的供给，建设15分钟养老服务圈，计划在十四五期间，每年打造1000个全国示范性的老年友好社区，在老年人出行、就医、消费和娱乐等方面全方位提供支持，而且要全面落实老年人照顾服务的项目，让老年人真正得到实惠。
　　扩大普惠托育服务供给总量
　　国家卫生健康委披露的数据显示，我国0至3岁婴幼儿约4200万，但婴幼儿入托率仅为5。5左右。截至2021年底，我国每千人口托位数是2。03个，距离十四五期末要达到4。5个目标还有一定差距。
　　针对当前托育服务供给总量不足的现实，茅倬彦提出盘活存量、扩大增量的思路，鼓励社会各种力量进入托育市场增加供给总量。既要盘活现有资源，鼓励有余力的幼儿园延伸23岁幼儿托育服务，加快制定出台家庭托育点管理办法；亦可探索新增居家式托育服务，提升用人单位提供福利性托育服务的积极性，拓展社区托育服务功能，为老百姓提供家门口的服务。
　　上述思路在各地新近发布的《方案》中均有所体现。如福建省福州市计划到2025年实现普惠性托育机构县（市）区全覆盖，鼓励支持有条件的幼儿园在满足区域内36岁儿童入园需求基础上，开设托育班或扩大托育班规模；鼓励新建、扩建幼儿园开设托育班，实施托幼一体化发展。
　　河北省石家庄市计划在新建和在建城市居住小区，以及老城区和无托育服务设施的已建成居住小区，分别按照每千人口不少于8个和10个托位的标准配置托育服务设施；同时严格遵循从1米高度看城市理念，积极推进儿童友好社区建设。
　　做到质量有保障、价格可接受、方便可及，托育服务才能让更多人群受益。茅倬彦指出，社会力量发展普惠服务面临室内外环境、设施设备、人员配置等方面的高成本压力，需要建立合理的成本分担机制。
　　浙江省杭州市从价格上明确，全日托乳儿班、托小班、托大班每人每月保育费收费，分别不高于申请认定上一年人均可支配收入（按当地年收入12折算到月）的60、55、50的，可被认定为普惠性婴幼儿照护服务机构。非国有资产、集体资产举办的，保育费收费在此限定下放宽10个百分点。
　　杭州提出，为切实减轻普惠托育机构的运营压力，财政资金将为托乳儿班、托小班、托大班分别给予每人每月800900元、500600元、300400元的补助。杭州市同时要求，婴幼儿照护服务机构应把保护婴幼儿生命安全和身心健康放在首位。
　　茅倬彦认为，应通过深入开展全国婴幼儿照护服务示范城市创建活动、托育行业人力资源能力建设、推动建立托育行业自律规约等方式坚决守住安全健康底线，让广大家长放心地把孩子送到托育机构。
　　强化失能特困老年人保障
　　截至2021年底，我国60岁及以上老年人口达2。67亿，占总人口的18。9。十四五期间，我国将进入中度老龄化社会。人口老龄化进程的加速，对养老服务保障提出了更高要求。
　　我国90以上的老年人依托居家社区养老，基于这一背景，构建城市15分钟居家养老服务圈成为多地方案中提及的关键词。各地重点将围绕助餐、助浴、助洁、助医、助行、助急六助服务推进养老服务设施建设，让老年人在身边即能满足多元化的养老需求。
　　安徽省马鞍山市提出，积极推进社区嵌入式养老服务设施建设，根据老年人需求状况，打造集日托、全托、助餐、医养康养服务合成的区域性养老服务综合体。
　　河南省许昌市部署，到2025年，已建成居住区按照标准全部补齐社区养老服务设施，城市社区日间照料机构和服务覆盖率不低于90。
　　一位不愿具名的民政系统官员告诉21世纪经济报道，政府尤其要强化对失能特困老年人的兜底保障。对于偏好居家养老的人员而言，要通过政府购买服务的方式推进居家环境适老化改造，还可积极探索家庭养老床位与家庭病床的融合，把养老、医疗机构专业化的服务延伸至家庭。对于有意愿入住机构的独居老人来说，应尽可能100实现集中供养。
　　该官员认为，政府扮演的更多是保基本角色，为满足更广泛的养老需求，关键在于以政企联动的方式推动养老服务市场化。一方面要采取提供场地、减免租金、税费优惠、人才培养等措施，鼓励社会力量兴办养老机构，补足养老床位等基础设施短板，同时鼓励公办养老机构转制成为企业或开展公建民营。
　　另一方面，要按照收住老年人的失能程度，按月给予养老机构人头补贴，这既能减轻老年人的经济负担，提升老年人入住机构的意愿，又能撬动更多社会资本投入，推动养老服务规模化、连锁化发展。
　　未来随着长期护理保险制度的成熟，失能特困老年人的养老保障压力将进一步减轻。该官员强调。
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