止咳祛痰药高血压老人慎服

　　目录
　　第一章：高血压老人咳喘慎选止咳祛痰药
　　第二章：高血压老人用药注意事项
　　第三章：高血压老人用药禁忌
　　高血压是一种很常见的疾病，尤其是对于老人来说，老人们常采取降压药降压，但是，如何服用降压药？高血压老人如何选择止咳祛痰药？高血压老人用药注意事项有哪些？
　　高血压老人咳喘慎选止咳祛痰药
　　高血压老人多年来血压高，血管硬化，脆弱严重有的成为其生命的一个关口高血压老人经不起外界因素的折腾，故应尽量避免多用药，特别是避免多用能升高血压的药物。
　　药师告戒：高血压老人咳喘慎选止咳祛痰药！
　　1、联邦止咳露（复方磷酸可待因溶液）
　　高血压老人慎用联邦止咳露！一因内含的可待因较易成瘾，且成瘾后戒断困难，二因庥黄碱能升高血压，诱发危险！
　　联邦止咳露各成分的药理作用如下。磷酸可待因是阿片受体激动剂，作为中枢性止咳剂，能直接、强效地抑制咳嗽反射。盐酸麻黄碱为拟交感神经药，能使鼻粘膜血管收缩，故为鼻充血消除剂，能迅逃解除鼻炎或感冒时的鼻塞等症状。也能收缩血管、高血压，发生危险！特别是冬春季老人常患咳嗽、哮喘，而止咳祛痰药中有多种药物可使血压升高，发生危险！
　　特别告诫：下列情况也要慎用：支气管哮喘者；急腹症；胆结石者；原因不明的腹泻；前列腺肥大等。
　　2、复方甘草合剂（棕色合剂）
　　主要成分为甘草流浸膏，复方樟脑酐（含阿片）、愈创木酚甘油醚、浓氨溶液和甘油等。原为OTC药物，因内含阿片成分，长期久吸可成瘾，副作用和禁忌较多，2005年改为处方药进行严格管理。
　　药师提醒：复方甘草合剂：高血压老人应用讲究多！
　　复方甘草合剂，切莫长期服用。因处方中含有阿片，阿片成瘾性极强，故其用量中规定使用期限为57天，过量服用易于成瘾，这会给患者带来极大的伤害！
　　甘草有类皮质激素样作用，长期、大剂量应用，可引起水钠潴留和低血钾的假性醛固酮增多、升高血压和血糖，及心脏损害；且可诱发胃黏膜损害，胃出血等。其中的升高血压，对高血压老人更是雪上加霜，遇上寒潮，极易导致中风！
　　药师告诫：高血压老人服用复方甘草剂，即使不过量，也会隐含多种危险。复方甘草合剂的关键性含有阿片，阿片有很强的中枢性止咳作用，能抑制人脑止咳中区，对外界的不良刺激的敏感性降低，从而缓解咳嗽、气喘等疗状。口服小剂量阿片能使呼吸变慢、加深，但不影响气体交换，用量过大时，可抑制呼吸中枢（呼吸频率仅45次分），隐含多种危险。高血压老人对阿片的呼吸抑制作用反心迟钝，不能进行有效的生理调节，尤其是临睡前服用，夜间可因呼吸抑制而窒息，特别是对气道被痰堵塞的老慢支、老喘友们，更有危险！
　　高血压老人用药注意事项
　　1、不能服用使血压升高的药物
　　顾名思义，高血压病的特征是血压升高。绝大部分（95以上）病人是原发性高血压，都在服用降压药。如果服用要升高血压的药物，对高血压病人显然是不利的，应该禁用。这类药物有麻黄碱、垂体后叶素、肾上腺素和去甲肾上腺素等。虽然患者平时服用很少，但是，像麻黄碱或与它相近似的药物，在治疗感冒、哮喘和止咳等的药物或合剂中，往往有少量这类药物，必须注意。有些滴鼻药水中也会有此药，鼻黏膜也会吸收药物，应该注意。
　　2、不能用肾上腺皮质激素类药物
　　常用的有强的松、地塞米松。不少疾病都会使用它，而且往往是长期应用。它会使血压升高，也应该属禁忌药。有些中药制剂如甘草流浸膏、复方甘草合剂，久服会引起血压升高，因为甘草有激素样作用。
　　3、同时患有高血糖、高血脂或高尿酸血症的高血压病人，不要应用有升高血糖、血脂或血尿酸的药物
　　降压药中的噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪（又称双氢克尿塞，DCT）以及滞钾利尿剂如氨苯喋啶等，会使血糖、血脂和血尿酸升高，不能服用。一些降压小复方制剂，例如复降片、珍菊降压片和复方罗布麻片等都含有氢氯噻嗪，必须注意，常有病人在服这些降压药，同时还在服降血糖药或降血脂药，这种用法是不恰当的。
　　4、不能用对肾脏有毒性作用的药物
　　肾脏损害是引起高血压的重要原因。肾功能衰竭的病人，几乎都有高血压。所以已有高血压的病人，不能应用对肾脏有损害的药物。这种药物很多，不胜枚举，如免疫抑制剂环孢霉素，它对肾脏有毒性作用，可使血肌酐升高，血压升高。
　　5、不宜大量补液
　　升高血压的原因很多，其中体液增加也是原因之一。补液尤其是补充氯化钠溶液，不但使体液扩张，且增加钠的摄入，要升高血压。有些高血压病人，饮食正常，与正常人一样，只是觉得头昏、胸闷，就给静脉滴注。殊不知，原来在服用降压药，血压正常，此时血压反上升。所以高血压病人，尤其是有慢性心功能不全者，要补液，应该严格掌握指征。除非十分必要，否则不要轻易应用。
　　6、慎用治疗哮喘的药物
　　例如氨茶碱以及受体激动剂等一类药物，都会使血压升高和心率增快，高血压病人也不宜服用。
　　高血压老人用药禁忌
　　1、忌突然停药。
　　长期服用降压药的高血压患者，如果突然减量或停药，可使血压反跳而引起一系列反应，称为降压药停药综合征。主要表现为血压突然急剧升高，头昏、头痛、乏力、出汗等；有的因血压骤升而并发心血管痉挛、心肌梗塞或脑血管意外而危及生命。这是由于长期服药使机体产生耐药性和依赖性，突然停药而出现反射现象，血压反跳升高所致。
　　2、忌快速降压。
　　血压降得太快太低，使脑、心、肾的供减少，可诱发心绞痛、肾功能衰竭、缺血性中风等。因此服药时要严遵医嘱，不得擅自增加药量。
　　3、忌不择时服药。
　　高血压患者以每天上午911时，下午36时血压最高，午夜最低。因此，研究发现把传统的一天三次服药法，改为在血压自然波动的两个高峰期前半小时用药，以便更有效地控制血压升高。轻度高血压病人忌睡前服药；中、重度患者入睡前只能服白天用量的13，而且应在睡前34小时服。
　　4、忌不定期检查。
　　定期检查血脂浓度是反应用药是否合理的重要程序。有人认为，若治疗6周未见血脂升高，说明所用降压药安全、合理、有效，可继续服用，否则就应改用其它药治疗。
　　5、忌胡乱用药。
　　降压药品种较多，作用的部位、效果各异，副作用、适应症、禁忌各不相同。因此，用哪种药好，应遵医嘱，忌个人不加选择的乱用药。