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儿童鼻窦炎,可以做哪些检查?

12月20日 无镇楼投稿
  有时儿童并不配合检査,如果儿童不想让你观察鼻腔,先不看他的鼻子,而是先观察眼睛。如果这时儿童能够配合检查鼻子,建议缓慢用拇指托住鼻镜轻柔地放入鼻内,检查的时候也可以让患儿轻轻地低头。必须强调的是缓慢、轻柔地接近孩子,是检査成功的关键。
  当通过鼻镜观察时,检査下鼻甲,将头稍后仰检查中鼻甲,检查完中鼻甲后向外侧观察,是否能看到中间导管,如果有鼻窦感染,一般可见到脓,前鼻镜检查,鼻腔内常有多量脓性鼻涕,收缩鼻粘膜和清除鼻腔内脓涕后,可见鼻粘膜呈急性或慢性淤血、肿胀、中鼻道或嗅裂可见脓性分泌物,必要时可对年长患儿行纤维鼻咽喉镜或鼻窦内窥镜检查。
  X线检查与鼻窦CT扫描有助于诊断,上颌窦穿刺、鼻腔置换疗法对诊断非常有意义。小孩一般不能忍受硬的鼻内镜,因此在临床检查中代替的是,用可弯曲的内镜来检查中鼻引管和扁桃体。采用1:1的羟甲唑啉和4的利多卡因的合剂喷涂1~2次,来对鼻腔进行适当麻醉。
  观察鼻窦对评估儿童的慢性鼻窦炎是有益的,孩子进行透照是没有价值的,这种方法只能评估上鼻窦,而且在暗室内孩子的透视不能给医生进行提示。X线片只对评判上颌窦有效,而且相较于CT而言X线片不够精准,CTA扫描是评估鼻窦的金指标。然而,CTA也有一定风险,不应无条件滥用,年幼的儿童应给予镇静或全麻。
  儿童受到的放射剂量类似于成人,然而由于儿童的头顶小,故实际上接受较大的放射剂量,如果鼻腔有脓性分泌物则确定感染涉及鼻窦,一般不主张进行CT检査,除非耳鼻喉科医生和患儿的双亲,同意将CT检査作为鼻内镜手术的术前诊断。冠状CT应予保留并作为手术时的指导性影像。获取CT扫描的首要原因是寻找解剖的异常部位,这些异常可能增加手术的危险,并可确定筛查病变的范围。
  治疗方案最初是根据患者的症状、疾病时限和年龄而确定的,如果有复发性耳感染和腺样体表面有脓,切除腺样体作为首要治疗是非常可行的。如果症状持续,则用药物治疗,以及评估并确定有无系统性(全身性)疾病,例如过敏、免疫、缺陷、胃食管反流病囊性纤维化、纤毛运动障碍等,在进行内镜鼻手术之前,进行过敏源和免疫的筛查是必要的。
  所以家长朋友们,当孩子出现咳嗽久治不愈的情况,或出现头痛、鼻塞、流涕等症状,请及时到耳鼻喉门诊就诊,及时的诊断和治疗对小朋友的康复也是非常重要的。
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