少吃多餐能帮助糖尿病患者更好地控制血糖吗？

　　饮食是血糖的根本来源，因此饮食干预是糖尿病管理的关键组成部分。为了更好地降低餐后血糖、避免夜间低血糖，很多患者自行或者在医生的建议下将饮食调整为少吃多餐，减少三顿主食的量，同时在餐间及睡前添加三顿点心。这样的饮食方式真的更有利于糖尿病患者的血糖控制吗？
　　PART01
　　每日六餐vs。一日三餐，完败！
　　为了比较具有相同总热量的每日6餐和每日3餐饮食方式对糖尿病患者血糖等指标的影响，以色列希伯来大学的OrenFroy教授在2019年对28例年龄25岁、病程5年以上、使用胰岛素治疗超过1年的2型糖尿病患者进行了研究。患者被随机分配到食物总热量相同的每日3餐组或每日6餐组。在基线、2周后和12周后分别评估患者的体重、血糖控制、胰岛素剂量、食欲等。
　　研究结果出乎意料，12周后，和6餐组比，3餐组的体重低5。4kg（P0。01，下图A）；HbA1c低1。2（P0。0001，下图B），spanstylecolor：D92142；ttdarkmodecolor：D92142；classdatacolorttdarkmoded92142空腹血糖降低幅度更大span（平均9。2mmolLvs。6。1mmolL，下图C），24小时血糖平均值更低（7。2mmolLvs。8。6mmolL，P0。03，下图D），夜间（06AM）平均血糖水平更低（6。1mmolLvs。7。8mmolL，P0。03，下图E）。
　　12周后，3餐组的每日胰岛素剂量从基线的60U降到34U，而6餐组则从72U增至76U（P0。001，下图F）。3餐组的饥饿感比基线明显降低（P0。01），但6餐组没有变化（下图G）。与6餐组相比，3餐组每日对总体的食物、甜食、碳水化合物和淀粉类食物、快餐、高脂肪食物的渴望显著降低（P0。0001，下图H）。
　　一言以蔽之，和6餐组相比，3餐组患者的血糖、体重、胰岛素使用剂量等一系列指标表现更优。
　　PART02
　　为什么三餐模式可以更好地控制血糖，减轻体重，改善胰岛素抵抗？
　　我们先看看两组具体的饮食方案：两组饮食都具有相同份量的脂肪、蛋白质和碳水化合物（比例为35：25：40）。3餐组食物分配为大早餐模式：700大卡的早餐、600大卡午餐和200大卡的小晚餐；早餐食用较高比例的碳水化合物，晚餐蛋白比例相对较高。6餐组食物平均分配：由六餐（早餐、午餐、晚餐三顿小吃）组成，每餐的热量分布相对均匀。
　　研究者认为大早餐的三餐模式更符合人体生物钟，所以有以上获益，因为大多数参与血糖控制的代谢过程（包括胰岛素细胞功能、肌肉葡萄糖摄取和肝脏葡萄糖产生等）均表现出明显的昼夜变化。
　　人体生物钟位于下丘脑视交叉上核（SCN）中，正常生理情况下维持着稳定的昼夜节律。同时在外周组织中，例如肌肉、肝脏、胰岛细胞、细胞、脂肪组织和白细胞，也发现了类似的昼夜节律，受到SCN时钟和食物供应的调节。人体正常的新陈代谢适合在白天摄入食物，而夜晚适合禁食和睡眠。
　　其中胰岛素的昼夜节律表现在：胰岛素的敏感性在早晨是最高的，随着一天时间的推进，其敏感性会逐渐下降。因此，将一天主要的能量放在早餐，然后每一餐递减，是一个比较符合生理规律的做法。事实上，很多临床研究也证实，不管是健康个体还是2型糖尿病患者，在食用相同食物的情况下，下午和晚上的血糖升幅明显高于上午。
　　人体的所有代谢活动受到生物钟调控，相对应的，不符合生物节律的饮食也会导致昼夜节律紊乱，从而形成恶性循环。
　　最近的几个研究结果发现，肥胖患者和糖尿病患者在晚上进食高热量、高碳水化合物的食物后，其代谢指标恶化。对啮齿动物和人类的研究表明，增加进餐频率，将一天的食物均匀分布到睡前，会导致生物钟节律紊乱，导致脂质合成增加，出现体重增长、脂肪肝和高血糖症。相反，将每日进餐次数减少到两到三次，将食物摄入时间提前，可以帮助肥胖患者降低体重，改善2型糖尿病患者的血糖。
　　大早餐、中午餐、小晚餐的每日3餐模式因为更符合人体的生物节律，从而在糖尿病患者中表现出更稳定的血糖控制，改善胰岛素抵抗，减轻体重。因此，相比较每日多餐，大早餐的3餐模式对于糖尿病患者来说是一个更好的选择。
　　PART03
　　关于大早餐的最新研究：有利于肥胖患者降低体重，改善PCOS患者胰岛素抵抗
　　在获得了糖尿病患者的宝贵数据资料后，OrenFroy教授在更广泛的人群范围内探索了大早餐模式的影响，在今年的ADA年会上，他介绍了大早餐对肥胖患者和非肥胖PCOS患者的影响。
　　在一项纳入了100例女性肥胖患者的研究中，参与者被随机分配进入大早餐、中午餐、小晚餐组（简称大早餐组）和大晚餐、中午餐、小早餐组（大晚餐组），两组总热量一样均为1418kcal。
　　研究结果发现：两组都出现体重和腰围的下降，但是早餐组明显优于晚餐组。12周时，早餐组体重降低明显低于晚餐组。两组腰围下降趋势和体重类似，早餐组明显低于晚餐组。
　　不论是腰围还是体重，大早餐组都比大晚餐组下降得更多且效果更持久。更让人惊喜的是，大早餐组的胰岛素抵抗指标明显优于大晚餐组。
　　为了证实患者的胰岛素抵抗是否源于体重下降，OrenFroy教授在60例非肥胖的PCOS患者身上也做了饮食研究，为了保证体重不下降，随机将患者分配进入足够热量的大早餐组或者大晚餐组。研究发现：90天后，在无体重下降的前提下，早餐组的胰岛素抵抗指标明显优于晚餐组。
　　PART04
　　结语
　　总而言之，OrenFroy教授通过系列研究，证实了大早餐、中午餐、小晚餐的饮食模式有助于血糖控制、减轻体重、改善胰岛素抵抗等。获益人群包括：2型糖尿病患者、肥胖人群、非肥胖PCOS患者。
　　不知道你看完这些研究怎么想？小编反正决定从现在开始戒掉宵夜，好好吃早饭了。