发现孩子有血管瘤，怎么办？

　　婴儿血管瘤，是由胚胎期间的血管组织增生而形成，发生率约4～5，是婴儿常见的良性肿瘤，不同婴儿血管瘤治疗方法不同。
　　根据血管瘤累及的深浅分为：
　　1。浅表血管瘤，起源于真皮浅层，即过去所称的草莓状血管瘤；
　　2。深部血管瘤，位于真皮深层或皮下组织内，外观呈蓝色或无色；
　　3。混合血管瘤，起源于真皮浅层和真皮深层或皮下组织。
　　患儿生后3个月内会有一个快速增殖期，瘤体大小可达到最终面积的80。然后增殖变缓，69个月为晚期增殖期，最终在几年后逐渐消退。
　　高风险血管瘤包括：
　　1。节段性血管瘤5cm面部，伴随结构异常，瘢痕，眼气道受累；
　　2。节段性血管瘤5cm腰骶部、会阴区，伴随结构异常，溃疡；
　　3。非节段性大面积血管瘤面部（厚度达真皮或皮下，或明显隆起皮肤表面），组织变形，有形成永久瘢痕毁形性风险；
　　4。早期有白色色素减退的血管瘤，溃疡形成的标志；
　　5。面中部血管瘤，高度存在毁形性损害的风险；
　　6。眼周、鼻周及口周血管瘤，功能损害，毁形性损害风险。
　　治疗血管瘤，需要结合病史、临床表现、影像学检查等来判断是否为高风险的血管瘤，从而决定治疗方案。
　　婴儿血管瘤有自行消退的特征，并且消退后多数不会出现严重后遗症，所以大部分患儿不需要治疗。
　　高风险的血管瘤，可能引起溃疡、毁形性损害、功能损害或重要组织脏器结构改变等并发症；处于增殖期的血管瘤，也有可能在很短的时间内从低风险级别增至高风险级别。应根据其风险级别、是否处于增殖期等因素综合评估，选择合适的治疗方法。
　　1。口服普萘洛尔治疗
　　该药目前是治疗重症婴儿血管瘤的首选药物，其安全性和有效性均优于糖皮质激素。目前国内常用剂量为1。52。omg（kg。d）。疗程应根据年龄、瘤体消退情况及药物剂量综合决定，早期停止治疗可能会导致血管瘤的反弹性生长。因此，普萘洛尔的疗程应持续至瘤体生长期结束。
　　2。口服糖皮质激素治疗主要用于有普萘洛尔禁忌证的重症婴儿血管瘤。用药方法：口服泼尼松35mgkg（总量不超过50mg），隔日顿服。根据瘤体消退情况逐渐减量，服药期间应注意糖皮质激素的副作用。
　　3。激光治疗目前用于浅表型婴儿血管瘤的治疗。
　　这种治疗方法需要破坏患者的表皮才可以去除瘤体，一般治疗以后创面非常大，难以护理，同时还留有疤痕。
　　4。外用药物治疗
　　（1）目前常用药物有噻吗洛尔、卡替洛尔等，主要治疗小的、浅表型血管瘤。
　　（2）咪喹莫特：可用于浅表、局限性的血管瘤。
　　5。局部注射治疗
　　用于局限性、深在性、非重要组织器官周围的血管瘤，也可作为综合治疗的一部分，如术前使血管瘤减小、用于术后残留的病灶或某些不宜切除和修复的部位等。常用的药物有糖皮质激素、无水乙醇、聚桂醇、平阳霉素等。
　　6。外科手术治疗
　　对于孩子而言，需要全麻，全麻对孩子大脑有极大影响；需要住院，需要家人陪护，花费较大，切口缝合留有疤痕等弊端。手术切除需要严格掌握适应证，要根据皮损部位、患儿年龄、皮损大小及有无并发症等综合因素考虑。对于早期的并且有消退可能的血管瘤不建议手术治疗。
　　7。放射治疗
　　效果尚不能够肯定，且有致癌的可能，目前已很少应用。
　　8。冷冻治疗
　　低温冷冻治疗的损伤面积非常大，治疗后有发生水泡以及糜烂，容易出现感染，对于那些巨大血管瘤，一旦出现出血，是不容易止血的，而且留有疤痕。对于非暴露部位如米粒大小仍可选择此方法。
　　9。硬化剂注射
　　一般而言，脉冲染料激光对于那些浅表血管瘤作用很大，一般都是能够治愈的，而对于那些较深的一般难以治愈，而且还有可能会留下疤痕。
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　　参考文献：《诸福棠实用儿科学》，婴儿血管瘤。